اپی کندیلیت آرنج. اپیکوندیلیت: جانبی، داخلی، داخلی و غیره
اپی کندیلیت
التهابی که در اپیکوندیل ها و تاندون ها و ماهیچه های مرتبط رخ می دهد نامیده می شود اپی کندیلیت. درمان اپی کندیلیت طولانی است. در برخی از استخوان های اسکلتی انسان، به عنوان مثال، استخوان بازو یا استخوان ران، در کنار مفاصل، تشکیلات استخوانی کوچک و به اصطلاح کندیل وجود دارد که در تشکیل مفاصل نقش دارند. کندیل ها که برآمدگی استخوان ها برای اتصال عضلانی هستند، در سطح خود دارای اپی کندیل (epicondylus) هستند که آنها نیز برآمدگی های استخوانی هستند. آنها برای تشکیل یک مفصل مورد نیاز نیستند، بلکه مکانی هستند که عضلات مجاور را می توان به آن متصل کرد.
علل شروع و توسعه بیماری اپی کندیلیت
اپی کندیلیت بیشتر در مفصل آرنج دیده می شود.
به اصطلاح کندیل به همراه اپیکوندیل هایی که مفصل آرنج را تشکیل می دهند در انتهای استخوان بازو قرار دارند. اپیکوندیل که در خارج از آرنج قرار دارد، جانبی و اپیکوندیل داخل آن، میانی نامیده می شود. اپیکوندیلیت همچنین می تواند نام های مربوطه داشته باشد.
ایکوندیلوس داخلی برای چسباندن ماهیچه هایی عمل می کند که به شما امکان می دهد مفصل آرنج و مچ دست و انگشتان را خم کنید. با استفاده از همین عضلات می توانید حرکات چرخشی را با دست یا ساعد به سمت داخل انجام دهید. گروه عضلانی تحت اللفظی به اپیکوندیل مربوطه متصل است - خارجی. آنها برای امتداد آرنج، بازو و انگشتان و کمک به چرخش به بیرون آنها استفاده می کنند.
اپی کندیلیت مفصل آرنج زمانی رخ می دهد که آسیب دائمی به تاندون های مفصل با بارهای نه چندان شدید با تکرار مکرر و طولانی مدت وارد شود. روند توسعه بیماری هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. فقط مشخص است که با بار ثابت طولانی بر روی عضلات، اصطکاک تاندون ها در سطح اپیکوندیل ها رخ می دهد. اعتقاد بر این است که این می تواند باعث میکروتروما با پارگی در فیبرهای تاندون فردی شود. ممکن است اسکار در ناحیه پاره شده ظاهر شود. در همان زمان، تغییرات پاتولوژیک در پریوستئوم اپیتلیوم و تاندون های مجاور شروع می شود. تخریب بافت منجر به یک فرآیند التهابی می شود.
همچنین بخوانید: برونشیت حاد و مزمن
چه کسانی در معرض خطر اپی کندیلیت هستند؟
گروه خطر شامل افرادی است که درگیر فعالیت هایی هستند که بیشتر در معرض عوامل این بیماری هستند.
التهاب خارجی (جانبی) معمولاً مشخصه کسانی است که کارشان به طور جدایی ناپذیری با فعالیت بدنی شدید (نقاش‌ها، گچ‌کارها، حرکت‌دهنده‌ها، ماساژورها) یا ورزشکاران (بازیکنان تنیس، قایقرانان) مرتبط است. التهاب داخلی (داخلی) مفاصل و ماهیچه‌های افراد حرفه‌ای مانند خیاط، برنامه‌نویس و غیره را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اغلب در گلف بازان ذاتی است. فرآیند التهابی حاصل از اپی کندیل ها ممکن است در نتیجه صدمات، به عنوان مثال، جدا شدن اولکرانون، یا آسیب به رباط ها باشد.
مکانیسم بروز و توسعه اپی کندیلیت مفصل زانو تا حد زیادی شبیه به اپی کندیلیت اولنار است. دلایل نیز بسیار شبیه به هم هستند که به شغل و ورزش نیز مربوط می شود. اپی کندیلیت آرنج گاهی اوقات به دلیل استئوکندروز گردنی ایجاد می شود، زانو اغلب به دلیل استئوکندروز کمری رخ می دهد.
علائم اپی کندیلیت
اپی کندیلیت بیشتر در معرض افراد متعلق به یک رده سنی نسبتاً وسیع 30-60 سال است. اغلب اوقات می توانید با شکل خارجی بیماری روبرو شوید. این بیماری اغلب دارای یک ویژگی مزمن طولانی مدت با تشدید متناوب است. علائم بیشتر در مرحله حاد بیماری آشکار می شود.
درد از اپیکوندیل که در حال گذراندن یک فرآیند التهابی است، منشا می گیرد. درد شدید هنگام انجام حرکات در مفصل آرنج یا مچ موضعی است. اگر صفحه جانبی ملتهب باشد، چرخش و امتداد بازو و انگشتان می تواند درد را تحریک کند. اپی کندیلیت داخلی هنگامی که دست خم می شود و به سمت داخل می چرخد باعث درد شدید می شود. با لمس ناحیه آسیب دیده، درد به شدت افزایش می یابد. قرمزی یا تورم در ناحیه آسیب دیده تشخیص داده نمی شود.
برای بیماران مبتلا به اپی کندیلیت، اقداماتی مانند بالا بردن یک فنجان چای، دست دادن، مشت کردن انگشتان در مشت اغلب دشوار است. چنین حرکاتی با ماهیت چنگ زدن می تواند باعث درد وحشتناکی در اپیکوندیل های متاثر از التهاب شود. این درد اغلب می تواند به عضلات نیز سرایت کند. یکی از ویژگی های بیماری بروز درد فقط در صورت انجام حرکات فعال است و اقدامات غیرفعال کاملاً بدون درد است. اپی کندیلیت مزمن ماهیت درد را تغییر می دهد، که می تواند به مرور زمان به شدت دردناک شود. محدودیت های حرکتی ناشی از چنین دردی می تواند باعث آتروفی عضلانی و همچنین کاهش حساسیت شود.
متنوع ترین مفاصل مفصلی در بدن انسان، به دلیل عوامل منفی مختلف، می توانند در معرض فرآیندهای التهابی و مخرب باشند. مستعدترین آنها مفاصل آرنج، لگن، زانو و مچ پا هستند.
فرآیندهای دژنراتیو و التهابی که بر ساختارهای اطراف مفصلی در ناحیه مفصل آرنج تأثیر می‌گذارند، اپیکوندیلیت نامیده می‌شوند.
این بیماری بر اساس فرآیندهای تخریب بافت های غضروف در نتیجه واکنش های التهابی طولانی مدت است که متعاقباً منجر به تغییر شکل ساختارهای اطراف مفصل - دستگاه عضلانی-رباط مفصل آرنج می شود. در مدت زمان کوتاهی، چنین فرآیندهایی به شدت عملکرد مفصل را کاهش می دهند و حرکت آن را محدود می کنند.
به طور کلی پذیرفته شده است که اپی کندیلیت یک بیماری ورزشکاران حرفه ای است، اگرچه تمرین نشان داده است که هرکسی که فعالیت حرفه ای آنها با کار یکنواخت همراه است که باعث فشار بیش از حد مزمن عضلات ساعد و مفاصل می شود، مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
پیمایش سریع صفحه
چگونه بیماری ایجاد می شود؟
برای درک پیدایش بیماری، اجازه دهید به طور خلاصه زنجیره ایجاد اپی کندیلیت آرنج را در نظر بگیریم. زیرا نسخه های بسیاری از مشاهدات بالینی متفاوت است. نسخه اصلی می گوید که فرآیندهای دژنراتیو در مفاصل مقدم بر التهاب هستند و پیش نیازهای توسعه بیماری را فراهم می کنند.
عامل اصلی در شکل گیری آسیب شناسی فرآیندهای منجر به غضروفی (آسیب شناسی بافت غضروفی) کپسول مفصلی است که سطح سرهای استخوانی را می پوشاند که مفصل آرنج - شعاع، بالای استخوان زند و ساعد را تشکیل می دهد. .
ساختار ارتجاعی غضروف که قسمت بالای گرد استخوان ها را می پوشاند، خاصیت جذب و بازگرداندن اگزودای مفصلی (مایع سینوویال) را به داخل حفره مفصلی دارد.
هنگامی که در معرض بار بر روی غضروف قرار می گیرد، مانند یک اسفنج ترشحات را آزاد می کند، مفاصل را روان می کند، در نتیجه حرکات مفصلی را تنظیم می کند و از تحرک و صاف بودن آنها در شرایط فشار پایدار در داخل مفصل اطمینان می یابد.
هر گونه فرآیند پاتولوژیک که به اختلال در تولید و گردش اگزودای مفصلی (سینوویال) کمک می کند منجر به تغییر شکل غضروف (تخریب و ساییدگی بافت های غضروفی) می شود و عملکرد جذب شوک آنها را باطل می کند.
- در نتیجه این آسیب شناسی، بافت استخوانی سر استخوان های مفصلی نمایان می شود و باعث اصطکاک و تخریب آنها می شود و به دنبال آن با رشته های همبند متراکم یا ماده استخوانی اسفنجی جایگزین می شود.
روند تغییر شکل منفی در مفصل آرنج به دلیل تأثیر ضربه‌ای منظم - کبودی یا فعالیت بدنی زیاد است که روند خونرسانی منظم را بدتر می‌کند.
عکس اپی کندیلیت
با توجه به حقایق متعدد از مشاهدات بالینی، بسیاری از پزشکان نسخه متفاوتی را ارائه دهیدبا توجه به این واقعیت که اپی کندیلیت مفصل آرنج نتیجه پریوستیت (التهاب پریوستوم) یا لایه برداری آن ناشی از استئوکندروز گسترده است.
مشخص شده است که اپی کندیلیت با بیماری های مختلفی مرتبط است - پریوتیت استخوان بازو، دیسپلازی بافت همبند، اختلالات در سیستم گردش خون و پوکی استخوان.
اپی کندیلیت داخلی و خارجی - علائم و ویژگی ها
دو نوع اصلی اپیکوندیلیت - داخلی و خارجی - با محل تظاهرات پاتولوژیک تعیین می شود.
1) اپی کندیلیت خارجی (جانبی)با واکنش های التهابی در ناحیه بیرون زدگی سطحی بیرونی (اپیتلیوم) نوک کروی استخوان بازو (کندیل) در نقطه اتصال ماهیچه ها و رباط ها مشخص می شود.
علائم درد در قسمت بیرونی اولنا (اپیکوندیل جانبی) ظاهر می‌شود، جایی که ماهیچه‌های بلند ماهیچه‌های بازکننده کارپ و دیجیتال به وسیله تاندون‌ها متصل می‌شوند. به این اپی کندیلیت آرنج تنیس بازان نیز می گویند.
این بیماری با بارهای بیش از حد بر روی دستگاه عضلانی-رباطی ساعد پیش می آید. حرکات یکنواخت مکرر می تواند باعث ایجاد فرآیندهای التهابی در ساختار ماهیچه ها و تاندون های اکستانسورهای کارپال شود.
و این نباید با بارهای ورزشی مرتبط باشد. گاهی اوقات، علت بیماری در ساختار تاندون ها نهفته است. به عنوان مثال، ساییدگی بافت منجر به انحطاط آنها و اختلال در ساختار طبیعی بافت های تاندون می شود.
توسعه بیماری به آرامی رخ می دهد، همراه با کاهش تدریجی توانایی های بازکننده انگشتان و دست، سوزش و درد در ناحیه بیرونی سطح اولنار.
2) اپی کندیلیت داخلی (مدیال)آرنج گلف باز یا اپی تروکلیت نامیده می شود. این خود را در نتیجه آسیب به ناحیه اپیکوندیل داخلی در محل اتصال تاندون های ماهیچه های مسئول فرآیندهای گسترش آرنج، دست و انگشتان نشان می دهد و پرونیشن دست و ساعد را فراهم می کند.
همچنین می تواند در بارهای کم ایجاد شود، به ویژه در زنانی که حرکات یکنواخت انجام می دهند - خیاطان، اپراتورهای تایپ و غیره.
با این آسیب شناسی، سندرم درد به دلیل فشار خفیف بر محل اتصال عضلانی-رباطی خود را نشان می دهد و با پروناسیون و خم شدن ساعد با درد در امتداد لبه داخلی آن افزایش می یابد.
- آسیب شناسی با تمایل به یک دوره مزمن و درگیری عصب اولنار در فرآیند التهابی مشخص می شود.
در میان اشکال توسعه این بیماری، اشاره شده است:
- تروماتیک، که تحت تأثیر ترومای جزئی، به دلیل حرکات سیستماتیک از همان نوع، در برابر پس زمینه آسیب شناسی مفصلی همزمان و آسیب به عصب آرنج ایجاد می شود. با افزایش سن، بازسازی بافت کاهش می یابد و به تدریج بافت های آسیب دیده با ساختارهای همبند جایگزین می شوند.
- شکل پس از سانحه اپی کندیلیت، که نتیجه دررفتگی مفصلی و رگ به رگ شدن کامل درمان نشده و انتقال زودهنگام به حرکات باربر مفاصل است.
- مزمن، به دلیل یک دوره طولانی، متناوب با دوره های تشدید و عود. درد حالت ضعیف یا دردناکی پیدا می کند، قدرت عضلانی کاهش قابل توجه یا کاملی دارد.
علامت اصلی اپی کندیلیت مفصل آرنج درد است، همراه با علائم رشد در حین حرکات خم شدن و اکستنشن اندام. تظاهرات دردناک، زمانی که فعالیت عضلانی درگیر نباشد (حرکات غیرفعال) اصلی ترین ویژگی متمایز کننده در تشخیص افتراقی است که امکان حذف اشکال مختلف آرتریت را فراهم می کند.
در لحظه حرکات چرخشی اندام در ناحیه شبکه اولنار بدون مشارکت بیمار (حرکت غیرفعال) درد احساس نمی شود. با خود صاف کردن یا تلاش برای خم کردن بازو (با درگیری ماهیچه ها در فرآیند)، درد باز می گردد.
دومین ویژگی متمایز، ناحیه تمرکز درد است. سندرم درد در ناحیه ضایعه مفصلی متمرکز نیست، بلکه به سمت ناحیه سطحی ساعد و شانه پیش بینی می شود.
در فرآیند آسیب خارجی (جانبی)، محلی سازی درد در امتداد سطح بیرونی آنها مشاهده می شود. با انواع داخلی بیماری - در سمت داخلی آنها، گاهی اوقات با کوچکترین حرکات انگشتان و دست رخ می دهد.
با یک دست دادن ساده، سندرم درد می تواند به میزان قابل توجهی افزایش یابد.
شدت علائم بستگی به مرحله سیر بالینی بیماری - حاد، تحت حاد یا مزمن دارد.
- علائم یک دوره حاد با شدت و ثبات مشخص می شود.
- علائم شدید در مرحله تحت حاد فقط با بارهای روی مفاصل بیمار مشاهده می شود. در غیاب آنها، علائم شدید علائم ظاهر نمی شود.
- اگر طول مدت بیماری با تظاهر علائم و نشانه ها بیش از سه ماه باشد، مرحله سیر مزمن تشخیص داده می شود.
درمان اپی کندیلیت آرنج - ابزار و آماده سازی
در مرحله ایجاد علائم اپی کندیلیت مفصل آرنج، درمان و تشخیص افتراقی باید بدون تاخیر انجام شود.
با درمان زودهنگام، می توانید با دارو و فیزیوتراپی به سلامت خود ادامه دهید و از جراحی خودداری کنید. قبل از هر چیز، باید از آرامش دست اطمینان حاصل شود - دست را برای مدت کوتاهی با ارتزهای مخصوص، آتل ها یا به روشی دیگر بی حرکت کنید.
در درمان اپی کندیلیت، درمان دارویی بسته به مرحله بالینی در حال انجام انتخاب می شود.
- در مرحله فرآیندهای التهابی حاد، داروهای ضد التهابی تجویز می شود، گروه های "اورتروفن"، "ایبوپروفن"، "ایندومتاسین" یا "دیکلوفناک" با یک دوره درمان تا ده تزریق (بسته به شدت بیماری). ).
- علاوه بر این - تزریق عضلانی "بارالگین"، 5 تزریق 5 میلی لیتری. در یک روز
- مجتمع های ویتامین تراپی - 10 تزریق "نیکوتینیک اسید" هر کدام 1 میلی لیتر. یک روز در میان به صورت زیر جلدی "B6 - B12".
- برای بازیابی غضروف، یک دوره درمان با کندروپروتکتورها - Aflutop، Artrovita، Chondrotinin و غیره - 20 تزریق عضلانی، دو بار در سال (پاییز-بهار) تجویز می شود.
- دردهای شدید با داروهای ضد التهاب خوراکی - نپروکسن، استرپفن، کتانول، نیمسیل، موالیس و غیره متوقف می شود.
- پویایی خوبی با معرفی داروهای کورتیکواستروئید - نووکائین یا لدوکائین - تا 2 تزریق با فاصله یک یا دو هفته در محل التهاب مشاهده می شود.
- در درمان اپی کندیلیت فرم جانبی، بیحرکتی باید کامل باشد، برای کل دوره درمان، و نه کوتاه مدت. ممکن است عوامل ضد التهابی هورمونی اضافه شود.
- به عنوان یک درمان موضعی، از عوامل خارجی استفاده می شود - پمادها، کرم ها، ژل ها و چسب ها، بر اساس آماده سازی هورمونی، با داروهای بی حس کننده و بتامتازون، که دارای اثر قدرتمندی هستند، پف کردگی و واکنش های التهابی را تسکین می دهند.
پویایی مثبت با گنجاندن روش های درمان فیزیوتراپی ارائه می شود:
- درمان با امواج شوک؛
- طب سوزنی؛
- الکتروفورز و کرایوتراپی؛
- لیزر درمانی و پاروفینوتراپی
پس از رفع علائم حاد، تمرینات درمانی انتخاب می شوند. موارد پیچیده ای که قابل درمان محافظه کارانه نیستند تحت درمان جراحی قرار می گیرند. امروزه بر اساس تکنیک های جراحی آرتروسکوپی کمتر آسیب زا است.
آیا عوارض ممکن است و پیش آگهی چیست؟
اپیکاندیلیت، در بیشتر موارد، به خوبی به درمان درمانی پاسخ می دهد و در موارد استثنایی عوارض ایجاد می شود. اساساً با غیبت طولانی درمان دارویی، به صورت بورسیت سینوویال ظاهر می شود که ممکن است نیاز به درمان جراحی داشته باشد.
به طور کلی، اگر تمام نسخه ها و توصیه های پزشک رعایت شود، بیماری با پیش آگهی مطلوب با غیاب طولانی تشدید مشخص می شود.
PMS (سندرم پیش از قاعدگی) - علائم و درمان ...
- این یک ضایعه دژنراتیو التهابی تاندون ها در ناحیه اتصال آنها به کندیل های خارجی و داخلی استخوان بازو است. علت رشد بیش از حد عضلات ساعد و دست است. این بیماری با درد در مفصل آرنج ظاهر می شود که با حرکات دست و انگشتان تشدید می شود. تشخیص بر اساس تاریخچه پزشکی، شکایات و داده های معاینه انجام می شود. مطالعات ابزاری غیر اطلاعاتی هستند و فقط برای حذف سایر بیماری ها استفاده می شوند. درمان محافظه کارانه است: فیزیوتراپی، ورزش درمانی، محاصره.
ICD-10
M77.0 M77.1
اطلاعات کلی
اپی کندیلیت مفصل آرنج - التهاب تاندون ها در ناحیه اتصال آنها به کندیل های استخوان بازو. اپی کندیلیت جانبی گسترده است و بسیار بیشتر از اپی کندیلیت داخلی رخ می دهد. به گفته تروماتولوژیست ها، تعداد دقیق بیماران مبتلا به اپی کندیلیت ناشناخته است، زیرا بسیاری از افراد مبتلا به اشکال پاک شده این بیماری به دنبال کمک پزشکی نیستند. این بیماری معمولا پس از 40 سال رخ می دهد، مردان بیشتر از زنان رنج می برند، که با فعالیت بدنی حرفه ای بالاتر همراه است.
در ادبیات ترجمه، اپی کندیلیت جانبی اغلب با عنوان "آرنج تنیس بازان" و اپی کندیلیت داخلی به عنوان "آرنج گلف باز" شناخته می شود. این نام ها به تدریج در مقالات داخلی "ریشه می گیرند"، اما در روسیه، به دلیل شیوع ناکافی گلف و تنیس، اپی کندیلیت مفصل آرنج در اکثر بیماران نه به دلیل ورزش، بلکه به دلیل بارهای حرفه ای رخ می دهد.
علل
متخصصان خارجی در زمینه تروماتولوژی و ارتوپدی اضافه بار ورزشی را از علل اصلی اپی کندیلیت می دانند. اپی کندیلیت به دلیل حرکات مکرر در اندام های انتهایی رخ می دهد. به دلیل اضافه بارهای مداوم، پارگی های میکرو در ناحیه اتصال تاندون به استخوان ظاهر می شود، التهاب ایجاد می شود. اندام پیشرو معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرد.
قبل از تروما و نارسایی مادرزادی بافت همبند (CNT) از اهمیت خاصی برخوردار است. در افرادی که از سندرم مفصل بیش حرکتی، صافی کف پا و اسکولیوز رنج می برند (این بیماری ها اغلب تظاهرات VNST هستند)، اپی کندیلیت بیشتر ایجاد می شود و شدیدتر است.
این بیماری اغلب در کارگران صنعت ساختمان (نظامیان، نقاشان، گچ کارها) و افراد شاغل در کشاورزی تشخیص داده می شود. آسیب شناسی را می توان در ورزشکاران نیز مشاهده کرد، همراه با تنیس بازان و گلف بازان، بوکسورها، کشتی گیران، وزنه برداران و وزنه برداران کتل بل اغلب از اپی کندیلیت رنج می برند. در برخی از بیماران، فعالیت های غیر معمول خانگی به عنوان یک عامل تحریک کننده عمل می کند (به عنوان مثال، تلاش برای تعمیرات در یک آپارتمان یا ساخت یک کلبه تابستانی به تنهایی).
علائم اپی کندیلیت
اولین علائم ممکن است هم در پس زمینه افزایش بار و هم در پس زمینه فعالیت بدنی معمول ظاهر شود. با اپی کندیلیت جانبی، فرد نگران درد در امتداد سطح خارجی مفصل است که گاهی اوقات به ساعد تابش می کند. هنگامی که سعی می کنید انگشتان خود را صاف کنید و کف دست خود را به سمت بالا بچرخانید، سندرم درد به شدت افزایش می یابد. با اپی کندیلیت داخلی، درد در امتداد سطح داخلی مفصل موضعی می شود. بیمار هنگام تلاش برای خم کردن دست متوجه افزایش درد می شود.
در برخی موارد، درد به قدری شدید می شود که بیماران در انجام فعالیت های اصلی خانه با مشکلات شدیدی مواجه می شوند: لباس پوشیدن، تلاش برای باز کردن شیر آب در حمام، استفاده از قاشق یا برداشتن لیوان از روی میز. در حالت استراحت، سندرم درد معمولا ناپدید می شود. لمس درد در ناحیه آسیب دیده را آشکار می کند. در این حالت، درد همیشه فقط در سطح داخلی یا فقط در سطح خارجی آرنج ظاهر می شود.
تشخیص
برای روشن شدن تشخیص، تست های عملکردی ویژه با مقاومت انجام می شود. در اپی کندیلیت داخلی، زمانی که متخصص تروماتولوژی مانعی برای خم شدن فعال دست ایجاد می کند، درد به طور چشمگیری افزایش می یابد. با اپی کندیلیت جانبی، هنگام مقاومت در برابر کشش فعال دست، درد افزایش می یابد. علیرغم اینکه بیمار با دست حرکت می کند، درد در ناحیه مفصل آرنج موضعی است. اگر هنگام انجام حرکات یکنواخت نشانه هایی از بارگیری منفرد یا ثابت ماهیچه های دست در تاریخچه وجود داشته باشد، این یک استدلال سنگین به نفع اپی کندیلیت مفصل آرنج می شود.
مطالعات اضافی در این آسیب شناسی غیر اطلاعاتی است و برای حذف سایر بیماری ها تجویز می شود. اگر سابقه ترومای حاد وجود داشته باشد، از مفصل آرنج عکسبرداری با اشعه ایکس گرفته می شود تا شکستگی اپی کندیل داخلی یا خارجی رد شود. با اپی کندیلیت تازه، تصویر رادیوگرافی بدون تغییر است. در فرآیندهای مزمن، بازسازی کیستیک قسمت های سطحی استخوان، شل شدن لایه کورتیکال و استخوانی شدن جزئی تاندون ها گاهی آشکار می شود.
تشخیص های افتراقی
تشخیص افتراقی با التهاب روماتیسمی و غیر روماتیسمی ساده است. با آرتریت، درد در حین حرکات در مفصل آرنج تشدید می شود، با اپی کندیلیت، چنین حرکاتی بدون درد هستند. با آرتریت در مفصل آرنج، انقباضات خمشی اغلب تشکیل می شود، با اپی کندیلیت، حرکات به طور کامل آزاد است. آرتریت با درد هنگام لمس در سطح فضای مفصلی، اپی کندیلیت - درد هنگام احساس کندیل مشخص می شود. برای حذف فرآیند التهابی در مفصل، پارامترهای فاز حاد خون تعیین می شود: پروتئین واکنشی C، فاکتور روماتوئید، ایمونوگلوبولین ها، سرولوپلاسمین.
اپی کندیلیت آرنج نیز از گیر افتادن عصب اولنار (سندرم کانال کوبیتال) و گیر افتادن عصب مدیان (سندرم پروناتور ترس) متمایز می شود. از ویژگی های بارز این بیماری ها، هیپستزی یا هیپراستزی و اختلالات حرکتی در نواحی عصب دهی است. در صورت مشکل در روند تمایز اپی کندیلیت با آرتریت و فشرده سازی اعصاب، بیماران برای مشاوره به متخصص مغز و اعصاب و روماتولوژیست ارجاع داده می شوند.
درمان اپی کندیلیت مفصل آرنج
حالت حفاظتی
تاکتیک های درمانی به طول مدت بیماری، روشن بودن علائم بالینی و علل اضافه بار تاندون بستگی دارد. در مورد اپی کندیلیت تازه با سندرم درد خفیف، گاهی اوقات تجویز یک رژیم محافظتی که در آن حرکات خاصی از اندام حذف می شود، کافی است. اگر اپی کندیلیت در نتیجه اضافه بار حرفه ای رخ دهد، مرخصی استعلاجی برای بیمار صادر می شود. اگر ورزش عامل ایجاد بیماری است، توصیه می شود تمرین را به طور موقت متوقف کنید. پس از ناپدید شدن درد، بار به تدریج افزایش می یابد.
برای جلوگیری از عود، باید مشخص شود که چه چیزی باعث اضافه بار عضلانی شده است. به بیماران توصیه می شود به تکنیک انجام حرکات کلیشه ای توجه کنند، از ابزارهای دیگر استفاده کنند، در حین کار به طور منظم مکث کنند، رژیم تمرینی را مرور کنند و ... گاهی این اقدامات برای رفع علائم بیماری و جلوگیری از عود کافی است. با بی اثر بودن این روش و همچنین با درد شدید و دوره طولانی اپی کندیلیت، درمان فعال تری ضروری است.
درمان پزشکی
با گذاشتن آتل و آویختن اندام بر روی دستمال باند استراحت کاملی برای دست فراهم می شود. پس از تسکین درد، گچ برداشته می شود و به بیماران توصیه می شود از NSAID های موضعی استفاده کنند. قرص های NSAID معمولاً تجویز نمی شوند زیرا خطر عوارض جانبی (تحریک دیواره معده) از پتانسیل درمان ضد التهابی بیشتر است.
با دردهای تیز مداوم، محاصره ناحیه آسیب دیده با محلول های گلوکوکورتیکواستروئیدها انجام می شود. بهترین گزینه برای اپیکوندیلیت مسدود کردن با بتامتازون است، زیرا این دارو بلافاصله پس از انسداد باعث افزایش درد نمی شود و تغییرات دژنراتیو در بافت های محل تزریق را تحریک نمی کند. بتامتازون را می توان با متیل پردنیزولون یا هیدروکورتیزون جایگزین کرد، اما در این مورد باید به بیمار هشدار داد که درد در روز اول پس از مسدود شدن افزایش می یابد و تنها پس از آن تسکین می یابد.
استفاده از تریامسینولون در اپی کندیلیت منع مصرف دارد، زیرا این دارو در صورت تجویز زیر جلدی می تواند باعث اختلالات رنگدانه پوست و ایجاد چسبندگی بین پوست و بافت های زیرین (در این مورد، سطح کندیل استخوان بازو) شود.
پیش بینی و پیشگیری
پیش آگهی اپی کندیلیت مفصل آرنج مطلوب است. استراحت و استفاده از NSAID های موضعی می تواند سندرم درد را در عرض 2-3 هفته به طور کامل از بین ببرد. با معرفی داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی، درد در عرض 2-3 روز از بین می رود. در برخی موارد، یک دوره مداوم با تشدید مکرر و اثر بخشی کم درمان وجود دارد. معمولاً علت نارسایی مادرزادی بافت همبند است. در چنین بیمارانی، حرکت بیش از حد مفاصل آشکار می شود و اپی کندیلیت اغلب دو طرفه است. بهترین گزینه در چنین مواردی یک رژیم صرفه جویی ثابت و انتخاب فردی بارهای قابل تحمل است (شاید با تغییر در تخصص یا امتناع از انجام ورزش).
این بیماری حرفه ای در نظر گرفته می شود و در غیر این صورت "آرنج تنیس بازان" نامیده می شود یا افرادی که بار قوی روی آرنج دارند از آن رنج می برند. با افزایش تدریجی درد و سوزش در مفصل آرنج مشخص می شود.
اپی کندیلیت جانبی اغلب در مردان و زنان به طور مساوی و بیشتر بعد از 30 سال رخ می دهد. این امکان وجود دارد که با گذشت سالها، درد و ناراحتی افزایش یابد و حتی انجام کارهای معمولی خانگی نیز دشوار باشد.
در این مقاله، تمام ظرافت‌های بیماری، علل، تشخیص، روش‌های مختلف درمان، پیشگیری، به طور کلی هر چیزی که به شما در پیشگیری یا درمان این بیماری کمک می‌کند، به طور کامل مورد تجزیه و تحلیل قرار می‌گیرد.
اپی کندیلیت جانبی یک تغییر دژنراتیو - التهابی در محل اتصال تاندون های عضلات ناحیه داخلی و خارجی ساعد به بازو است. اغلب، اپی کندیل خارجی آسیب می بیند (اپیکوندیلیت خارجی)، کمتر تاندون های برس فلکسور آسیب می بیند (اپیکوندیلیت داخلی). این بیماری در نتیجه بارگذاری سیستماتیک مکان های مشخص شده اتصال رباط ها به استخوان ها (انتز) با توسعه بعدی روند التهابی ایجاد می شود.
سلول‌های تاندون با فیبروبلاست‌ها جایگزین می‌شوند، ساختارهایی که نوع ضعیف‌تری از کلاژن تولید می‌کنند، بدون آرایش سازمان‌یافته الیاف. رشد بافت همبند معیوب و ضخیم شدن تاندون وجود دارد.
این بیماری اپیکوندیلیت نامیده می شود، زیرا کلمه لاتین epicondylus به عنوان epicondyle ترجمه می شود و پایان -itis نشان دهنده یک روند التهابی است. تعریف "لترال" مربوط به ناحیه ای در "استخوان" خارجی آرنج است که اصطلاح "اپیکوندیل جانبی" نامیده می شود.
دلایل توسعه
اپیکوندیل جانبی یک غده کوچک است که کمی بالاتر از مفصل آرنج در سطح خارجی استخوان بازو قرار دارد. این سازند تشریحی محل اتصال چندین عضله است: بازکننده شعاعی کوتاه دست، بازکننده اولنار دست، بازکننده انگشت کوچک و بازکننده انگشتان که در قسمت بالایی به یک مشترک متصل می‌شوند. تاندون
با حرکات مکرر (معمولاً با بلند کردن چیزی با دست دراز شده)، تاندون شروع به تحمل اضافه بار دائمی می کند. میکرو اشک در بافت آن تشکیل می شود. به دلیل میکروتروما، تاندون ملتهب می شود، سلول های آسیب دیده با بافت همبند جایگزین می شوند. انحطاط تدریجی تاندون وجود دارد - حجم آن افزایش می یابد و در عین حال در برابر استرس آسیب پذیرتر می شود.
اپی کندیلیت جانبی اغلب نتیجه تکنیک ضربه نادرست هنگام بازی تنیس است، به همین دلیل است که این بیماری "آرنج تنیس البو" نامیده می شود. با این حال، این بیماری نه تنها ورزشکاران را مبتلا می کند، بلکه افرادی را نیز مبتلا می کند که باید دست های خود را برای مدت طولانی دراز کنند یا به طور مکرر چیزی را با دست صاف بلند کنند.
اپی کندیلیت جانبی می تواند در نقاشان، نقاشان، نجاران، باغبانان، قصابان، آشپزها، مکانیک های خودرو و افرادی که کارهای مشابهی را در خانه انجام می دهند (مثلاً در کشور) رخ دهد.
در عین حال، در زمان آسیب، فرد احساس درد آنی می کند که به سرعت از بین می رود.
اما اولین علائم بیماری پس از چند ساعت یا حتی چند روز ظاهر می شود، زیرا تورم و التهاب افزایش می یابد. بارهای یکباره روی بازوها نیز می تواند باعث اپی کندیلیت مفصل آرنج شود. خیلی اوقات، بیمارانی که درگیر کشتی بازو، کار با آچار یا پیچ گوشتی هستند، از چنین صدماتی رنج می برند.
استرس مزمن روی تاندون ها عامل دیگری است که خطر ابتلا به التهاب آرنج را افزایش می دهد. اپی کندیلیت به دلیل التهاب تاندون ها ظاهر می شود و در این مورد یک بیماری ثانویه است.بدتر شدن گردش خون ناشی از نقض منجر به تغییرات دیستروفیک در تاندون و ایجاد یک واکنش التهابی می شود. با پیشرفت بیماری، دست ضعیف تر می شود.
برای بیمار سخت است که حتی یک جسم سبک را در دست بگیرد. با گذشت زمان، ماهیچه ها می توانند به طور کامل آتروفی شوند.
در بین تمام عضلات مفاصل متصل به اپی کندیل جانبی، بازکننده شعاعی کوتاه دست آسیب پذیرترین است.
دست را در حالت کشیده با آرنج صاف نگه می دارد. رفع این وضعیت برای ورزشکارانی که تنیس بازی می کنند از اهمیت بالایی برخوردار است. اگر ورزشکار بر تکنیک ضربه زدن به توپ تسلط نداشته باشد، خطر ابتلا به این بیماری چندین برابر افزایش می یابد.
از آنجایی که حرکات یکنواخت باعث ایجاد روند پاتولوژیک می شود، ضایعه روی دست فرد پیدا می شود که بیشتر از آن استفاده می کند. با این حال، مواردی وجود دارد که بیماران مبتلا به اپی کندیلیت اولنار در هر دو دست تشخیص داده شدند.
متخصصان دلایل دیگری را که منجر به این بیماری می شود نام می برند:
- ورزش های فعال (به خصوص اگر از تکنیک ورزشی اشتباه استفاده شود)؛
- فعالیت کارگری (به عنوان مثال، در زمینه کشاورزی، ساخت و ساز، خیاطی و غیره)؛
- تغییرات فیزیولوژیکی مرتبط با پیری بدن پس از سی سالگی.
فرآیندهای التهابی در اپی کندیلیت جانبی ثانویه هستند، زیرا آنها یک واکنش محافظتی به یکی از علل فوق هستند.
علائم اصلی مشخص کننده اپی کندیلیت در احساسات دردناک در سطح ساعد و شانه ظاهر می شود. برای تأیید این موضوع، می‌توانید یک فنجان بگیرید یا با کسی دست بدهید. یعنی هر حرکت خفیفی با درد شدید همراه است.
در مرحله اول بیماری، احساسات ناخوشایند ایجاد می شود: درد ضعیف، ناپایدار و احساس سوزش در آرنج و سطح خارجی ساعد و شانه. درد ممکن است در لحظه دست دادن یا گرفتن لیوان در دست ظاهر شود.با اپی کندیلیت جانبی پیشرونده، درد ثابت می شود، به ساعد تابش می کند، که با مشکلاتی در انجام وظایف رسمی یا خانگی همراه است. هر حرکت جزئی باعث رنج غیر قابل تحمل می شود.
اما هنگامی که آرنج کشیده می شود، بر خلاف مواردی که با آسیب دست همراه است، زمانی که اندام به طور مداوم درد می کند، سندرم درد تقریباً وجود ندارد. قدرت عضلات بازکننده دست و انگشتان کاهش می یابد. دامنه حرکت حفظ می شود و در معاینه، به عنوان یک قاعده، قرمزی یا تورم در ناحیه آرنج مشاهده نمی شود.
هنگام لمس سطح خارجی آرنج، به خصوص در نقطه ای که کمی به سمت بیرون و جلوتر از اپیکوندیل خارجی قرار دارد، درد مشخص می شود. عدم وجود تغییرات پاتولوژیک در رادیوگرافی.
اما در مقایسه با اندام آسیب دیده، در این حالت هیچ گونه ناراحتی در حین اکستنشن مفصل آرنج وجود ندارد. علائم می توانند چندین ماه تا لحظه شروع درمان خود را به یاد آورند.
بیشترین خطر ابتلا به اپی کندیلیت جانبی در افراد بالای 40 سال و در افرادی که آسیب شناسی مادرزادی دارند - دستگاه رباط ضعیف شده مشاهده می شود.
یکی از عوامل ایجاد این بیماری می تواند نه تنها حرفه، بلکه پوشیدن مداوم اجسام سنگین و کیف ها باشد. همچنین، حرکات یکنواخت، به عنوان مثال، یکنواخت خانه، به ظهور بیماری کمک می کند.
برای جلوگیری از ظهور آسیب شناسی، نیازی به فشار بیش از حد بر سیستم عضلانی نیست. بنابراین، با بازگشت به خانه از فروشگاه، بار باید به دو دست تقسیم شود. و نباید سعی کنید تعداد زیادی کیسه را در یک زمان منتقل کنید زیرا بهتر است این کار را در دو مرحله انجام دهید تا بعد از احساس ناراحتی در آرنج خود.
این علائم با فشار روی عضلات متصل به اپی کندیل جانبی استخوان بازو (در دست گرفتن راکت، سفت کردن پیچ ها با پیچ گوشتی و غیره) تشدید می شوند. بیشتر اوقات، درد در سمت جلو (در راست دست ها در سمت راست و در چپ دست ها در سمت چپ) رخ می دهد، اما این بیماری می تواند در هر دو طرف نیز رخ دهد.فشار بیش از حد عضلات و تاندون ها در ناحیه آرنج علت اصلی اپی کندیلیت است. حرکات قدرتی مکرر در مفصل آرنج می تواند به کشش بیش از حد تاندون های ناحیه آرنج کمک کند.
لازم نیست که در تنیس حرفه ای بار نهایی باشد. چکش زدن میخ، حمل سطل آب در کشور، کوتاه کردن بوته ها - همه اینها می تواند منجر به توسعه آرنج تنیس شود.
هنگامی که بافت ها آسیب می بینند، التهاب ایجاد می شود که یک واکنش محافظتی بدن است. لکوسیت ها به کانون التهاب مهاجرت می کنند، آن را از بافت های آسیب دیده پاک می کنند و باعث بهبودی می شوند. در اصطلاح پزشکی، بیماری های همراه با التهاب به -it ختم می شوند.
به عنوان مثال، التهاب تاندون ها را تاندونیت می نامند. بر این اساس، التهاب بافت های نزدیک اپی کندیل جانبی را اپیکوندیلیت جانبی می نامند.
لازم به ذکر است که آرنج تنیس بازان همیشه با التهاب بافت همراه نیست. در صورت عدم وجود تغییرات التهابی در تاندون ها، این بیماری تاندونوز نامیده می شود. در تاندونوز، کشش و پارگی های کوچک منجر به تغییرات دژنراتیو در تاندون می شود.
در چنین تاندونی، آرایش رشته های کلاژن به هم می خورد. سلول‌های تاندون با فیبروبلاست‌ها جایگزین می‌شوند - سلول‌هایی که نوع کمی متفاوت از کلاژن تولید می‌کنند، نه آنقدر قوی و بدون آرایش منظم فیبرها. به تدریج، تاندون تحلیل می رود: به دلیل رشد بافت همبند معیوب، ضخیم تر می شود. به طور طبیعی، چنین تاندونی می تواند حتی با آسیب های جزئی آسیب ببیند.
مکانیسم دقیق ایجاد اپی کندیلیت هنوز ناشناخته است. بر اساس یک فرضیه رایج، ریز پارگی ها در تاندون متصل به اپی کندیل جانبی به دلیل بار اضافی ظاهر می شوند.
بازیابی یکپارچگی تاندون با بارگذاری مداوم مختل می شود، که همچنین می تواند منجر به ایجاد آسیب های جدید شود. تکثیر بافت همبند در محل آسیب منجر به ضعیف شدن تاندون و درد می شود.هنگام انجام تعمیرات یا کارهای خانه، باید تا آنجا که ممکن است استراحت کنید. از این گذشته ، ماهیچه هایی که به بارهای سنگین عادت ندارند باید استراحت کنند. بنابراین، وزنه بلند نکنید و اجسام بزرگ را به تنهایی جابجا نکنید.
درد در مفصل آرنج همراه با اپی کندیلیت
درد در مفصل آرنج همراه با اپی کندیلیت تنها علامت بارز این بیماری است. سندرم درد دارای تعدادی ویژگی است که به جداسازی آن از بیماری های مفصلی مشابه کمک می کند.
درد می تواند حاد و تحت حاد باشد:
- در اپی کندیلیت حاد، درد در ناحیه استخوان فوق کندیل شانه موضعی است و دارای ویژگی ثابت و شدید است. در برخی موارد درد در ساعد ایجاد می شود و حرکت آرنج را مختل می کند. نگه داشتن اندام در حالت کشیده بسیار دشوار است، هنگام تلاش برای فشار دادن دست، ناراحتی ایجاد می شود.
- شکل تحت حاد التهاب همراه با درد مبهم است که با فشار جزئی بر روی اپی کندیل خارجی یا داخلی خود را نشان می دهد. احساسات ناخوشایند با بارهای کوچک روی آرنج رخ می دهد.
در حالت استراحت یا در حین حرکات فلکشن-اکستانسور، درد در مفصل آرنج رخ نمی دهد.
التهاب مفصل آرنج همراه با اپی کندیلیت
التهاب مفصل آرنج همراه با اپی کندیلیت در نقطه اتصال عضلات آرنج به استخوان ساعد رخ می دهد. شدت فرآیند التهابی به طور کامل به شکل بیماری، علت و محل آسیب شناسی بستگی دارد.
علیرغم اینکه اپی کندیلیت یک بیماری شغلی محسوب می شود، بیماران مبتلا به بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی به طور فزاینده ای از این بیماری رنج می برند.به دلیل علائم ضعیف، فرآیند التهابی همیشه امکان پذیر نیست که به موقع شناسایی شود. در ابتدا التهاب تاندون ها باعث ناراحتی می شود، اما با پیشرفت بیماری، درد دردناک و تیز می شود و موضعی می شود. روند التهابی با بارگذاری روی اندام آسیب دیده، با خم شدن و گسترش آرنج تشدید می شود.
خطر شکل نهفته این است که اپی کندیلیت می تواند ماه ها ادامه داشته باشد و به مرحله مزمن تبدیل شود. در این مورد، بیمار انتظار درمان جراحی و دوره طولانی توانبخشی را دارد.
هنگامی که علائم این بیماری ظاهر می شود (اغلب این درد شدید در ناحیه آرنج است)، فرد از متخصصان واجد شرایط - ارتوپدها کمک می گیرد.
در لمس در ناحیه تاندون‌های فلکسور پروناتور (10-5 میلی‌متر و دیستال به قسمت میانی اپی کندیل داخلی)، سفتی و حساسیت ایجاد می‌شود. علاوه بر این، زمانی که مچ دست در برابر خم شدن ساعد و پرونیشن با زاویه 90 درجه مقاومت می کند، درد بدتر می شود. انقباضات فلکشن می تواند در ورزشکاران حرفه ای به دلیل هایپرتروفی عضلانی ایجاد شود.
افتراق داخلی با سندرم تونل کارپال و نوریت عصب اولنار ضروری است. یک آزمایش ساده "شیردوشی" (تقلید از شیردوشی) وجود دارد که باعث افزایش درد در اپی کندیلیت داخلی می شود.با این حال، گاهی اوقات نیاز به تشخیص ابزاری (تجسم) برای تفاوت وجود دارد. تشخیص با سایر بیماری ها اشاره شده است که 5 درصد از افراد با تشخیص اولیه اپی کندیلیت جانبی، سندرم تونل رادیال دارند.
فرآیند تشخیص در چند مرحله انجام می شود:
- بازرسی چشمی دست و ناحیه ملتهب:
- محلی سازی سندرم درد؛
- دامنه حرکات مانند "فلکسیون-کشش" آرنج، دست، انگشتان.
علاوه بر این، ممکن است لازم باشد با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. این متخصص، به عنوان یک قاعده، برای شناسایی تغییرات پاتولوژیک احتمالی در سیستم عصبی محیطی، EMG یا ENG و عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات گردن را تجویز می کند.
درمان محافظه کارانه
درمان معمولا محافظه کارانه است و توسط متخصص ارتوپد یا تروماتولوژیست انجام می شود. هدف از درمان از بین بردن التهاب، تسکین درد و تقویت عضلات است. در مرحله اولیه، از NSAID ها و کرایوتراپی استفاده می شود، توصیه می شود بار روی مفصل را محدود کنید.
در برخی موارد از ارتز استفاده می شود. متعاقباً تمرین درمانی تجویز می شود که ابتدا شامل تمرینات ایزومتریک و سپس خارج از مرکز و متمرکز است. با سندرم درد مداوم، مسدود کردن با تزریق داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی به ناحیه ملتهب انجام می شود.
برای اپی کندیلیت جانبی، چهار روش استفاده می‌شود: عمل ملین هیومن (برش تاندون‌ها)، برداشتن بافت‌های تغییر یافته، به دنبال آن تثبیت تاندون به استخوان، برداشتن بورس سینوویال همراه با رباط حلقوی، و افزایش طول تاندون. تاندون
این عمل به صورت برنامه ریزی شده در شرایط بخش ارتوپدی یا تروما تحت بیهوشی هدایتی یا بیهوشی عمومی انجام می شود. پس از جراحی، گچ بر روی بازو اعمال می شود و ورزش درمانی در دوره پس از عمل تجویز می شود. انجام تمرینات مقاومتی یک ماه پس از عمل مجاز است.
نتیجه درمان محافظه کارانه و درمان جراحی اپی کندیلیت جانبی معمولاً مطلوب است. بیش از 90 درصد بیماران به طور کامل درمان می شوند و به بارهای قبلی خود باز می گردند. با درمان محافظه کارانه، علائم معمولا پس از 3-4 هفته ناپدید می شوند، از سرگیری بارهای قابل توجه پس از چند ماه امکان پذیر است.
دوره نقاهت پس از عمل نیز چندین ماه طول می کشد. در برخی موارد، پس از درمان جراحی، ضعف عضلانی رخ می دهد، فعالیت حرکتی کمی یا متوسط محدود می شود (به عنوان مثال، هنگام بلند کردن وزنه).
اگر درد در عرض 1-2 هفته از بین نرود، ممکن است انسداد با استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز شود. در اولین روز پس از استفاده از آنها، اغلب افزایش شدت احساسات دردناک مشاهده می شود - این یک واکنش معمولی از بافت های آسیب دیده به دارو است.
روش استفاده از داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی به شرح زیر است: دارو با لیدوکائین یا سایر مسکن ها مخلوط می شود و به ناحیه آسیب دیده تزریق می شود - جایی که بیشترین درد در آن مشاهده می شود.
اگر اپی کندیلیت خارجی باشد، انتخاب محل مناسب برای تزریق دارو دشوار نیست. در عین حال، انسداد را می توان هم در حالت نشسته و هم در وضعیت خوابیده به پشت بیمار انجام داد. اگر بیماری شکل داخلی داشته باشد، برای انجام عمل، بیمار باید روی کاناپه روی شکم دراز بکشد و دست‌های خود را در امتداد بدن دراز کند. در این موقعیت، پزشک به اپیکوندیل داخلی دسترسی پیدا می کند.
علاوه بر این، این وضعیت خطر آسیب عصبی را به حداقل می رساند، برخلاف زمانی که تزریق در حالت نشسته انجام می شود.
پس از غلبه بر تشدید، بیمار برای الکتروفورز فرستاده می شود. به عنوان یک قاعده، با استفاده از آماده سازی ید یا نووکائین انجام می شود. علاوه بر این، انجام کمپرس گرم و UHF توصیه می شود.
علاوه بر این، پس از اتمام مرحله حاد اپی کندیلیت جانبی، متخصص مجموعه ای از تمرینات ترمیمی را برای بیمار ایجاد می کند. یکی از اصلی ترین آنها گسترش بیش از حد برس است. بر اساس نتایج چنین مطالعه ای، عادی سازی کشش بافت ذکر شده و خطر میکروتروما در آینده به حداقل می رسد.
روش های ماساژ ویژه و گل درمانی نیز به تسریع و تسهیل فرآیندهای بهبودی کمک می کند.
مدت زمان درمان محافظه کارانه بدون استفاده از داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی حدود 2-3 هفته است - پس از این زمان است که اکثر بیماران تسکین درد را تجربه می کنند. اگر بلوک گلوکوکورتیکواستروئید در درمان گنجانده شود، درد را می توان در عرض 1-3 روز از بین برد.
در موارد استثنایی، درد حتی پس از تجویز گلوکوکورتیکواستروئیدها نیز ادامه دارد. این معمولا در مورد اپی کندیلیت مزمن جانبی، مستعد عود رخ می دهد. همچنین، این گروه خطر شامل بیماران مبتلا به اپی کندیلیت دوطرفه و سندرم هیپرموبیلیتی مفاصل است.
در مورد یک فرم مزمن، همراه با تشدید مکرر، به بیمار توصیه می شود که تمرینات ورزشی را متوقف کند و محل کار را تغییر دهد تا عضلات را از استرس خلاص کند.
اگر درد به مدت 3-4 ماه ادامه داشته باشد، سوال مداخله جراحی مطرح می شود، که طی آن قسمت هایی از تاندون که تحت تأثیر آسیب شناسی قرار گرفته است، در جایی که به استخوان متصل می شود، بریده می شوند.
پس از یک عمل موفقیت آمیز، یک آتل روی آرنج اعمال می شود. برای بهبودی بیشتر، روش های فیزیوتراپی مناسب برای بیمار تجویز می شود، ماساژ ویژه و ژیمناستیک توصیه می شود.
در صورتی که در 12-6 ماه درمان محافظه کارانه نتیجه مطلوب و تسکین سندرم درد ممکن نبود، عمل جراحی تجویز می شود. مداخله جراحی تحت بیهوشی عمومی یا با استفاده از بیهوشی هدایتی انجام می شود.
کشیدگی تاندون. عمل گمان، که در سال 1926 برداشتن بخشی از تاندون‌ها را در قسمت بازکننده دست و انگشتان پیشنهاد کرد. در حال حاضر، همانطور که پزشک پیشنهاد کرده است، چنین روشی در محل اتصال تاندون ها به عضله انجام نمی شود، بلکه در نزدیکی منطقه اتصال رباط ها به استخوان انجام می شود.
برداشتن بورس سینوویال و رباط حلقوی. تمام این روش‌ها به این واقعیت ختم می‌شوند که ماهیچه‌ها از ناحیه اتصالشان به کندیل استخوان شانه جدا می‌شوند، بافت‌های تغییر یافته برداشته می‌شوند و ماهیچه‌های جدا شده قبلی دوباره به استخوان می‌چسبند.
درمان جراحی
مداخله جراحی را می توان از طریق یک برش 4-6 سانتی متری (باز) انجام داد که به شما امکان می دهد تمام تغییرات در ناحیه آسیب دیده را مشاهده کنید یا از طریق دو سوراخ به طول 1 سانتی متر (به روش آرتروسکوپی). در هر صورت، بدون توجه به تجربه و صلاحیت جراح، خطر عوارض وجود دارد.
این شامل:
- آسیب به اعصاب و عروق خونی؛
- کاهش قدرت ساعد؛
- عفونت منجر به نیاز به عمل دوم.
- دوره نقاهت طولانی به دلیل رشد آهسته عضلات به استخوان؛
- کاهش "انعطاف پذیری" اندام.
یک عمل برنامه ریزی شده در بخش تروماتولوژی یا ارتوپدی بیمارستان انجام می شود. پس از آن، یک گچ به مدت 1-2 هفته اعمال می شود که تنش عضلانی را کاهش می دهد. هنگامی که آتل گچی برداشته می شود، از کمپرس گرم کننده با الکل کافور، ژله نفتی یا ودکای معمولی استفاده می شود.
یک ماه پس از مداخله جراح، تمرینات فیزیوتراپی تجویز می شود که شامل تمرینات مقاومتی است. انجام کشش زودتر از 2 ماه پس از عمل شروع می شود. بیمار تنها پس از 6-4 ماه می تواند به ورزش و فعالیت های عادی بازگردد.بهبود گردش خون منطقه ای. الکتروفورز را با استیل کولین، یدید پتاسیم یا نووکائین و همچنین درمان UHF انجام دهید. برای بهبود تغذیه سلول‌ها در ناحیه اتصال تاندون، بلوک‌هایی با آب دو مقطر تجویز می‌شود که تأثیر خوبی دارد، اما هنگام تجویز دارو کاملاً دردناک است. در اشکال مزمن اپی کندیلیت، ویتامین های B1، B2 و B12 تزریق می شود.
پیشگیری از آتروفی عضلانی و بازیابی عملکرد مفاصل.
ماساژ عضلات ساعد و شانه، حمام با هوای خشک، گل درمانی، ورزش درمانی با انواع تمرینات زیر تجویز می شود:
- تمرینات ایزومتریک - ایستا بر اساس تمایل بیمار برای مقابله با مقاومت. هدف آنها افزایش قدرت و تقویت رباط های اندام آسیب دیده است.
- خارج از مرکز (کاهش پرتابه، که در آن عضلات تحت بار طولانی می شوند)
- هم مرکز (انقباض عضلانی به دلیل وزنه برداری). چنین تمریناتی با هدف بازیابی و تقویت عضلات انجام می شود.
پس از جراحی و درمان محافظه کارانه، بیش از 90 درصد بیماران به طور کامل درمان می شوند و به سبک زندگی قبلی خود باز می گردند. با یک رویکرد محافظه کارانه، علائم اپیکوندیلیت پس از 3-4 هفته ناپدید می شوند و بازگشت به استرس معمول بیمار پس از چند ماه امکان پذیر می شود.
پس از عمل، دوره نقاهت نیز چندین ماه طول می کشد، در حالی که گاهی اوقات ضعف عضلانی رخ می دهد و فعالیت حرکتی به خصوص هنگام وزنه زدن کمی محدود می شود.
درمان در منزل
کارشناسان می گویند که در خانه در طول درمان تجویز شده اپی کندیلیت جانبی مفصل آرنج، بیمار باید قوانین خاصی را رعایت کند:
- تمام حرکاتی که باعث شروع این بیماری می شود را حذف کنید.
در زمان تشدید احساسات دردناک از یک داروی بیهوشی استفاده کنید (به عنوان مثال، Analgin یا Ketanov). - در صورت عود درد، کمپرس باید به مسکن اضافه شود. کمپرس در دو نوع استفاده می شود:
- در زمان تشدید درد - سرد (در قسمت بیرونی آرنج)؛
- پس از فرونشست احساسات دردناک - گرم (در همان ناحیه بازو)؛
کمپرس به مدت 15-20 دقیقه، چند بار در روز اعمال می شود.
- آرنج 100-120 درجه خم شده است.
- برس همراه با ساعد مستقر می شود.
- دست را به حالت اولیه برگردانید.
تمرین 10 بار در سه ست انجام می شود. پس از آن، با استفاده از همان فناوری، تمرین از یک موقعیت شروع متفاوت انجام می شود - قلم مو با سمت عقب خود به سمت پایین چرخانده می شود. اما قبل از انجام تمرینات توصیف شده، بیمار باید با پزشک معالج مشورت کند.
درمان با داروهای مردمی
درمان اپی کندیلیت مفصل آرنج با داروهای مردمی تا به امروز محبوب است. به عنوان یک قاعده، درمان عامیانه به طور همزمان با درمان محافظه کارانه استفاده می شود، زیرا برخی از دستور العمل های عامیانه برای اپیکوندیلیت واقعا موثر هستند.
اما نباید به طور کامل به چنین درمانی تکیه کنید، زیرا بدون کمک پزشکی، روند التهابی می تواند در مقیاس بسیار جدی باشد. محبوب ترین روش های درمان اپی کندیلیت با داروهای مردمی را در نظر بگیرید.
- برای از بین بردن درد، روغن ماساژ تهیه شده از برگ بو مناسب است. چند برگ بو را بردارید، آنها را به صورت پودر درآورید و با کمی روغن زیتون گرم یا نباتی مخلوط کنید. قبل از استفاده، محصول باید 7-10 روز انفوزیون شود. این دارو را می توان به عنوان کمپرس استفاده کرد یا به مفصل آرنج مالید.
- یک ظرف لیتری بردارید و نصف آن را با ریشه های خرد شده خاکشیر پر کنید. 500 میلی لیتر ودکا را به گیاه اضافه کنید، کاملاً مخلوط کنید و به مدت 10-15 روز در یک مکان تاریک و گرم قرار دهید. از محصول به عنوان کمپرس استفاده کنید، اندام آسیب دیده را با دقت به مدت 1.5-2 ساعت بپیچید. دوره درمان 10-14 روز است.
- اگر اپی کندیلیت شکل مزمن داشته باشد و اغلب عود کند، چای سبز به مقابله با احساسات دردناک کمک می کند. روی یک قاشق چای خوری آب جوش بریزید و بگذارید 30 تا 40 دقیقه دم بکشد. نوشیدنی تمام شده را در ظرفی با تکه های یخ بریزید و فریز کنید. توصیه می شود یخ چای سبز را به مدت 5-10 دقیقه روی محل درد قرار دهید.
- از بنفشه های معطر می توان برای تهیه کمپرس بی حس کننده و احیا کننده خوب استفاده کرد. 200 گرم گل را با 200 میلی لیتر ودکا بریزید و به مدت 10-14 روز در یک مکان تاریک بفرستید. داروی حاصل باید به مدت 2 ساعت، هر روز به مدت یک ماه روی مفصل اعمال شود.
- به مدت 10-5 دقیقه روی برگ ها و گل های سنجد سیاه آب جوش بریزید. مخلوط گیاه را با دقت فشرده کنید و روی مفصل آرنج بمالید و آن را با یک فیلم در بالا بپیچید. پس از 15-20 دقیقه، کمپرس را می توان برداشت و پوست را شست. درمان باید هر 3-4 روز به مدت 1-2 ماه انجام شود.
- به منظور تسکین یک فرآیند التهابی حاد، می توانید از خاک رس داغ استفاده کنید. خاک رس آبی را بردارید و آن را با آب داغ 1:1 مخلوط کنید. محصول را به آرامی روی یک گاز دو لایه پخش کنید و روی آرنج بمالید، کمپرس را با باند ثابت کنید و آن را در یک روسری یا روسری بپیچید. کمپرس به مدت 30 دقیقه نگه داشته شده و با کمپرس جدید جایگزین می شود. این روش باید 2-3 بار در روز به مدت 7-10 روز انجام شود.
تمرینات
تمرینات اپی کندیلیت مفصل آرنج در برنامه توانبخشی برای بازگرداندن عملکرد طبیعی اندام گنجانده شده است. تمام تمرینات فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود.
هدف اصلی کلاس ها عادی سازی میکروسیرکولاسیون منطقه ای، از بین بردن کامل ناراحتی در ناحیه آسیب دیده، بازگرداندن امکان حرکات مفصلی کامل و جلوگیری از آتروفی عضلات ساعد است.اما این ورزش یک سری نسخه ها و محدودیت ها دارد. فعالیت بدنی باید تدریجی باشد، یعنی از کوچک به بزرگ. در ابتدا، تمرینات نباید طولانی باشد، اما با تقویت مفصل آرنج، می توان مدت زمان تمرینات را افزایش داد.
اگر در حین ورزش درد شدید وجود دارد، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید. به طور کلی درمان فیزیکی جریان خون را بهبود می بخشد، ترشح مایع سینوویال را عادی می کند، ماهیچه ها را تقویت می کند و خاصیت ارتجاعی رباط ها را افزایش می دهد. باید به هر دو بار غیرفعال و فعال با استفاده از دست سالم توجه شود.
- آرنج های خود را خم کنید، به تدریج مشت های خود را مشت کرده و باز کنید.
- آرنج های خود را به آرامی خم کرده و باز کنید، دست ها را کنار هم نگه دارید.
- شانه های خود را ثابت نگه دارید، ساعد خود را با حرکات دایره ای به سمت بیرون و داخل خم کرده و دراز کنید.
- دست ها را «آسیاب» و «قیچی» بسازید.
علاوه بر تمرینات فوق، تمرینات دیگری نیز با بارهای قدرتی روی دست ها وجود دارد. اما همیشه برای بهبودی از اپی کندیلیت استفاده نمی شود.
بانداژ
بانداژ برای اپی کندیلیت مفصل آرنج برای بی حرکت کردن اندام و جلوگیری از آسیب بیشتر به رباط ها و بافت های مفصل استفاده می شود. مزیت بانداژ این است که این دستگاه خیلی گران نیست و همیشه به کارتان خواهد آمد.
ورزشکاران و افرادی که از ناحیه مفاصل آرنج آسیب دیده اند و افرادی که کارشان با عملکرد فعال عضلات خم کننده-بازکننده مرتبط است باید از این نوع پانسمان استفاده کنند.
بهتر است از بانداژ برای اپی کندیلیت طبق فناوری پزشک استفاده کنید، یعنی آن را در زمان تعیین شده، مثلاً 1-2 ساعت در روز بپوشید. استفاده از بانداژ در مواردی که مفصل آرنج بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد توصیه می شود.
در این حالت به عنوان نوعی روش پیشگیرانه برای جلوگیری از آسیب و پارگی رباط ها و تاندون های مفصل عمل می کند.
جلوگیری
پیشگیری از اپی کندیلیت جانبی در تنیس بازان شامل تمرین تکنیک ضربه زدن مناسب، استفاده از تجهیزات مناسب و محکم کردن آرنج با بانداژ الاستیک است. به افرادی که حرکات مکرر دست را انجام می دهند، توصیه می شود که ارگونومی محل کار را بهبود بخشند، در حین کار استراحت کنند و در صورت امکان، بار روی عضلات بازکننده را محدود کنند.
بنابراین، با حرکات مکرر از همان نوع هنگام ورزش یا ویژگی های حرفه، لازم است که حالت کار و استراحت را به طور متناوب تغییر دهید. برای از بین بردن تنش از سیستم عضلانی، می توانید گرم کردن، ماساژ سبک یا تمرینات خاصی را از دوره تمرینات فیزیوتراپی انجام دهید.
اگر بیماری در مرحله مزمن باشد، اما به عنوان پیشگیری از روند التهابی، می توان از روش های زیر استفاده کرد:
کرایوتراپی با ماهیت موضعی در ناحیه آسیب دیده. برای این روش از هوای سرد خشک با دمای زیر 30 درجه استفاده می شود.
اولترافونوفورز با استفاده از مخلوط های بی حس کننده و ضد التهابی در ناحیه محلی سازی درد.
درمان با موج شوک خارج از بدن - یک روش پیشگیرانه شدید در نظر گرفته می شود. زمانی استفاده می شود که اقدامات دیگر باعث تسکین درد نمی شود و به ترمیم طبیعی بافت های عضلانی مفصل آرنج کمک نمی کند.
کاربردهای پارافین اوزوسریت و نفتالان. پیشگیری شامل کاهش خطر آسیب به مفاصل آرنج هنگام حمل بارهای سنگین، استفاده از تجهیزات دستی در کار یا ورزش است. محافظت از آرنج خود را با باندهای الاستیک یا پدهای مخصوص آرنج فراموش نکنید.
پیش آگهی اپیکونیلیت جانبی
پیش آگهی اپی کندیلیت مفصل آرنج معمولاً مطلوب است، زیرا این بیماری منجر به مرگ یا آسیب کشنده به بدن نمی شود. با جستجوی به موقع کمک پزشکی، می توانید با بازیابی سریع بافت عضلانی آسیب دیده از مداخله جراحی جلوگیری کنید.
اما اگر بیماری پیشرفته باشد، به احتمال زیاد، باید یک عمل جراحی انجام دهید و برای از بین بردن درد، محاصره کنید. در این مورد، پیش آگهی بهبودی به ماهیت فرآیند التهابی و میزان آسیب به بافت های اندام بستگی دارد.
اپیکوندیلیت مفصل آرنج به خوبی به درمان پاسخ می دهد، بنابراین حتی شکل مزمن آسیب شناسی را می توان به مرحله بهبودی طولانی مدت منتقل کرد. اما رعایت اقدامات پیشگیرانه برای محافظت از مفاصل از آسیب و جلوگیری از التهاب را فراموش نکنید، که نه تنها باعث ناراحتی، بلکه ناراحتی قابل توجهی در هنگام کار یا انجام ورزش های مرتبط با استرس منظم در ناحیه مفصل آرنج می شود.
علائم التهاب مفصل به مرحله اپی کندیلیت بستگی دارد. علامت اصلی این بیماری درد شدید موضعی دقیق است که با چرخاندن آرنج ظاهر می شود. نقطه درد به وضوح با لمس مشخص می شود. اگر عصب اولنار تحت تاثیر قرار گیرد، درد غیر قابل تحمل می شود. بسته به ناحیه (داخلی یا خارجی) ضایعه تاندون، تصویر بالینی متفاوت است. اما علائم رایج این بیماری نیز وجود دارد.
علائم عمومی
این بیماری به طور نامحسوسی خزش می کند - در ابتدا درد گاهی اوقات احساس می شود، تنها زمانی که مفصل بارگیری می شود یا در حین حرکات فعال آن. درد به ویژه هنگام چرخاندن بازو مشخص می شود. با انتقال بیماری به شکل مزمن، درد ثابت، دردناک و کسل کننده می شود. این می تواند به انگشتان دست تابیده شود و به ویژه در هنگام دست دادن یا سایر حرکات جزئی آزاردهنده است. دامنه حرکت مفصل آرنج به شدت محدود است، تون ماهیچه ها ضعیف می شود، نگه داشتن هر شی در دست دشوار می شود.
اپی کندیلیت جانبی و داخلی ویژگی های خاص خود را دارد.
علائم اپی کندیلیت داخلی
در این صورت، ناحیه داخلی مفصل آرنج با درد شکست خواهد خورد. حتی با خم شدن جزئی بازو در آرنج و مچ نیز تلفظ می شود، اما به خصوص با حرکات یکنواخت مشخص می شود. بنابراین، اگر بیمار با حرکت دستان خود شیردوشی را تقلید کند، درد شدیدی احساس می کند (تست «شیردوشی»). لمس می تواند نقطه دردناکی را در پایین اپی کندیل داخلی آشکار کند. دامنه حرکت در مفصل محدود است. عصب اولنار اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. محبوب ترین نام برای این نوع اپیکوندیلیت "آرنج گلف باز" است، اما تعاریف جایگزینی وجود دارد - "آرنج گنجشک" یا "لوکوموتیو"، زیرا پرتاب کنندگان نیزه نیز اغلب از این مشکل رنج می برند.
علائم اپی کندیلیت جانبی
این نوع بیماری در افرادی که در ورزش فعال هستند، بیشتر در مردان 35 تا 50 ساله شایع است. اگر برس را به سمت بیرون بچرخانید، درد شدیدی در مفصل آرنج وجود دارد. بیمار به دلیل درد در حال ظهور قادر به بلند کردن لیوان پر از مایع از سطح نیست (تست "فنجان قهوه"). اگر روی کندیل خارجی فشار دهید، درد ظاهر می شود، به هر لمسی حساس است. درد ممکن است به ساعد یا شانه سرایت کند.
با التهاب پشت آرنج، کیسه مفصلی تحت تاثیر قرار می گیرد، بورسیت ایجاد می شود. بیشتر اوقات با گسترش ناکافی آرنج، با افتادن غیرمنتظره روی آرنج رخ می دهد.
اگر به موقع به پزشک مراجعه نکنید، بیماری حتی پس از یک سال ممکن است عود کند و با بار همراه نخواهد بود. در آینده، این بیماری می تواند مزمن شود. در این صورت مراحل بهبودی با تشدید جایگزین می شود. در طول عود، درد دردناک بیمار را خسته می کند و حتی در هنگام خواب نیز مزاحم می شود. دست به مرور زمان ضعیف می شود. در آینده، بیمار حتی نمی تواند چیزی را در دست بگیرد.
تشخیص اپی کندیلیت
پزشک پس از صحبت با بیمار، جمع‌آوری شکایات، معاینه و در صورت لزوم روش‌های تحقیقاتی اضافی را تشخیص می‌دهد. تغییر در آزمایشات آزمایشگاهی مشخصه بیماری نیست.
- مجموعه خاطرات.
بیمار باید برای پاسخ به سوالات زیر آماده باشد:
- بیمار در حال انجام چه کاری است؟ او چه نوع کاری انجام می دهد و آیا شما سرگرمی دارید؟
- آیا بیمار هر نوع ورزشی را هر چند وقت یکبار و با چه باری انجام می دهد؟
- آیا درد برای مدت طولانی وجود دارد؟ او فقط در بار روی مفصل آرنج نگران است؟
- هنگام بروز درد چه داروهایی مصرف می شود؟
- آیا آسیب های مفصلی وجود داشته است؟ رگ به رگ شدن چقدر شایع است؟
- آیا بیمار از بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی رنج می برد؟
- آیا درد در لحظه کشیده شدن انگشتان دست ظاهر می شود؟
- آیا دامنه حرکت مفصل محدود است؟
- آیا در حین خم شدن - اکستنشن مفصل درد ایجاد می شود؟
- آیا هنگام دست دادن درد دارد؟
- آیا بیمار به راحتی اشیاء را در دست نگه می دارد؟
- معاینه بیمار.
در معاینه، متخصص رنگ پوست اطراف مفصل، تورم در این ناحیه، دمای بافت، ناراحتی در هنگام لمس و درد در نواحی خاص را ارزیابی می کند. پزشک حرکات غیرفعالی را با دست درد انجام می دهد که باعث ناراحتی اپی کندیلیت نمی شود. و آزمایش های غربالگری که بیمار روی خودش انجام می دهد باعث درد با قدرت متفاوت می شود.
تست‌های عملکردی زیر برای ارزیابی تحرک و درد نواحی مشکل‌دار انجام می‌شود:
- یک لیوان آب بلند کنید؛
- دست دادن؛
- یک دست را پشت کمر قرار دهید؛
- بازوها را در آرنج خم و باز کنید.
- کف دست خود را به سمت بیرون و بالا بچرخانید.
اگر بیمار سالم باشد، این آزمایشات نباید باعث ایجاد درد شوند. به عنوان یک قاعده، سایر مفاصل، ستون فقرات، استاتیک بدن، قدرت عضلانی دست و انگشتان، رفلکس ها و گردش خون در نواحی مشکل نیز ارزیابی می شوند.
- روش های تحقیق اضافی
پزشک شما ممکن است یک روش آزمایش دستی عضلات (MMT) را تجویز کند. این یک تکنیک جوان اما موثر است. این به شما امکان می دهد ظرفیت عضلانی دست را ارزیابی کرده و درمان بهینه را انتخاب کنید. در صورت لزوم تشخیص افتراقی یا شناسایی عوارض در یک دوره مزمن، روش‌های تحقیق ابزاری (اشعه ایکس در سه طرح، MRI، اولتراسوند و معاینه هسته‌ای) نشان داده می‌شوند.
عوارض
تنها زمانی که بیماری مزمن شود و با مراجعه نابهنگام به پزشک، عوارض ایجاد می شود. با توجه به اینکه عضلات ساعد ضعیف شده و توانایی تحمل بار را ندارند، ممکن است عوارض زیر ایجاد شود.
- آتروفی عضلانی ساعد
با یک دوره طولانی بیماری، آتروفی عضلانی ساعد ممکن است ایجاد شود. این عارضه با علائم زیر که با درد شدید همراه است تأیید می شود:
- علامت ولت - از بیمار خواسته می شود ساعد دست ها را در یک سطح با چانه قرار دهد و در همان زمان آنها را خم و باز کند، پزشک در سرعت دست بیمار نسبت به دست سالم تاخیر می بیند.
- علامت تامسون - از بیمار خواسته می شود دست را با پشت به بالا قرار دهد و آن را به صورت مشت ببندد، اما دست به سرعت به سمت سطح کف دست می رود.
آتروفی عضلانی می تواند به حدی برسد که بیمار نتواند خودکار یا مداد را در دست بگیرد.
- بورسیت مفصل آرنج
التهاب غشای سینوویال به طور جدی پیش آگهی بیماری را پیچیده می کند. این عارضه اغلب نیاز به جراحی دارد.
اگر نگران درد در ناحیه آرنج هستید، اگر هنگام دست دادن احساس ناراحتی کردید و حرکات معمولی دردناک شد، با مرکز اروپایی ارتوپدی و درمان درد تماس بگیرید. متخصصان مجرب شما را معاینه می کنند، معاینات لازم را انجام می دهند، تشخیص صحیح را انجام می دهند و درمان بهینه را تجویز می کنند.
