≡× МЕНЮ

• Ландшафтный дизайн
• Дом
• Поделки
• Розы
• Цветник

Клиническим проявление миомы матки является. Симптомы, по которым можно вовремя распознать миому матки

При появлении первых симптомов матки женщины часто не знают, что делать, лечатся народными средствами, но это только усугубляет ситуацию. Заболевание прогрессирует и со временем врачи выявляют большой миоматозный узел. Они предлагают женщине удалить матку. Не стоит волноваться, ведь операции можно избежать не только при наличии симптомов миомы матки на ранних стадиях заболевания, но и при прогрессирующем новообразовании.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Обращайтесь к нам к врачам лучших . Они являются ведущими специалистами в области инновационных органосохраняющих методик лечения миомы, в том числе, эмболизации маточных артерий.

При необходимости вы можете получить срочную консультацию . После эмболизации маточных артерий пациентки забывают о симптомах и признаках заболевания. Качество их жизни значительно улучшается.

Классификация миомы матки

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, рассматривают миому матки как ответную реакцию женского организма на действие повреждающих факторов, основным из которых является менструация. Во время месячных происходит подготовка матки к предстоящей беременности. Клетки её мышечного слоя меняют структуру, увеличиваются в размерах. После менструации большинство из них возвращается в исходное состояние. Структура некоторых миоцитов может не измениться. Они в таком состоянии переходят в следующий цикл и начинают делиться. Так развивается миома.

В зависимости от структуры новообразования различают следующие виды миом:

• лейомиома – преобладают гладкомышечные волокна;
• рабдомиома – содержит большое количество поперечнополосатой мышечной ткани;
• фибромиома – состоит из большого количества соединительной ткани;
• ангиомиома – в миоматозном узле много кровеносных сосудов.

Клеточная миома характеризуется преобладанием гладкомышечных тканей. Элементы соединительнотканных клеток представлены в меньшем количестве. Разрастание клеточной миомы происходит медленными темпами, атипические изменения клеток отсутствуют. Признаки «причудливой» миомы следующие: дистрофическое изменение ткани образования, отсутствие атипии клеток и диффузных прорастаний. Она развивается длительное время, отличается длительным временем развития. Размеры геморрагической или апоплексической миомы увеличиваются при приёме гормональных контрацептивов, во время беременности и после рождения ребенка. Для неё характерны отёк и кровоизлияния.

В зависимости от количества узлов миома матки бывает одиночной или множественной. Одиночная миома встречается редко. Чаще возле основного узла больших размеров развивается несколько меньших образований. В зависимости от расположения узлов в матке различают следующие виды миомы:

• субсерозную – образуется под серозной оболочкой органа;
• субмукозную – локализуется под слизистой оболочкой матки:
• интрамуральную или межмышечную – располагается в миометрии.

В зависимости от степени деформации полости матки гинекологи выделяют следующие виды субмукозных миом:

• 0 тип – миомное образование полностью расположено под слизистой оболочкой, не прорастает в мышечный слой матки;
• І тип – меньше половины узла проникает в миометрий;
• ІІ тип – больше50% узла находится в мышечном слое матки;
• ІІІ тип – отсутствует слой миометрия между слизистой оболочкой и тканями миомного образования.

Различают 3 типы субсерозных миом. При нулевом виде опухоли узел на ножке полностью располагается в брюшной полости. Для первого типа субсерозной миомы характерно наличие узлов преимущественно брюшной полости. Менее 50% узла прорастает в миометрий. Второй тип субсерозных миом характеризуется локализацией боле половины образования внутри миометрия.

Наиболее часто миома располагается в теле матки. При шеечной миоме образование растёт в сторону влагалища. К атипичным формам относятся следующие миомы:

• надбрюшинная;
• парацервикальная;
• позадишеечная;
• межсвязочная;
• предшеечная;
• забрюшинная.

Часто врачи определяют величину миомы по степени увеличения матки в соответствии со сроком беременности. Гинекологи наших клиник считают, что этот показатель не является достаточно информативным для выбора метода лечения. Мы определяем размеры миоматозных узлов по результатам ультразвукового исследования. Врачи наших гинекологических клиник в зависимости от диаметра узлов выделяют следующие виды миом:

• малые, размером больше 1,5-2 см;
• средние – до 4-6;
• крупные миомные узлы, диаметром 6 см и больше.

Симптомы миомы матки на ранних стадиях заболевания отсутствуют или мало выраженные. Это бессимптомная миома. При наличии клинической картины заболевания врачи называют миому симптомной.

Первые признаки миомы

Миома матки на ранних стадиях заболевания в большинстве не проявляет себя никакими симптомами. Первые признаки патологического процесса выявляют во время ультразвукового исследования органов малого таза, которое выполняют при обращении пациентки по поводу другой патологии. В наши дни возраст женщин, у которых выявляют симптомы матки на ранних стадиях заболевания, существенно снизился. Уже в 20-25 лет могут появиться признаки наличия новообразования. По этой причине мы рекомендуем каждой женщине регулярно (не реже 1 раза в год) проходить обследование у специалиста. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят своевременную диагностику и лечение, которое позволяет сохранить здоровье женщины максимально щадящими методами.

Обращайтесь к нам при появлении следующих первых стадиях заболевания:

• необычного течения менструации (длительность более 8 дней, боли, появление сгустков крови);
• болей в области малого таза;
• появления чувства давления и тяжести в области малого таза;
• болевого синдрома в спине и ногах;
• болей во время сексуального контакта.

При прогрессировании заболевания происходит сдавление мочевого пузыря, учащается мочеиспускание, увеличиваются размеры живота. При сдавлении кишечника возникают запоры.

Наличие одного или двух симптомов миомы матки ранних стадиях является поводом обратиться к врачу. Гинеколог проводит бимануальное обследование пациентки. Для оценки состояния здоровья в целом и выработки правильной стратегии лечения назначает следующее обследование:

• ультразвуковое исследование органов малого таза с использованием трансвагинального и трансабдоминального датчиков;
• гистероскопию;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• мазок из влагалища;
• анализ крови на определение уровня и соотношения гормонов;
• определение концентрации онкомаркеров в крови.

Первые УЗИ признаки миомы

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет выявить УЗИ- симптомы миомы матки ранних стадиях заболевания. Наиболее часто врачи выявляют следующие эхографические признаки миомы матки:

• наличие очагов пониженной эхогенности (являются эхопризнаками миомы небольших размеров или свидетельством дегенерации миоматозных узлов при отложении в них кальция);
• существенное увеличение матки в размерах и появление в ней нескольких зон с пониженной эхогенностью;
• признаки диффузно-узловой формы заболевания.

Врачи наших клиник лечения миомы проводят динамическое обследование пациенток, у которых подозревают наличие миомы. Они отслеживают изменение размеров образований в матке, скорость их роста. Миома на ранних стадиях заболевания поддаётся лечению, которое позволяет сохранить женщине основной орган репродуктивной системы. По этой причине мы рекомендуем не откладывать на длительный срок поход к врачу. Если появились первые симптомы миомы на ранних стадиях заболевания, незамедлительно пройдите обследование у наших врачей.

Консервативная терапия миомы матки

Если имеют место симптомы миомы матки на ранних стадиях заболевания, гинекологи проводят консервативную терапию. Гинекологи считают, что медикаментозное лечение следует проводить в следующих случаях:

• детородный возраст пациентки;
• расположение миомы между мышцами миометрия;
• небольшие размеры изменённой новообразованием матки;
• отсутствие изменения формы женского детородного органа.

При наличии небольших не увеличивающихся в размерах узлов назначают монофазные гормональные препараты (Неместран, Норколут, Примолют-Нор). Нередко гормоны применяют перед оперативным вмешательством по удалению миомы. Препараты останавливают рост миомы, снижают риск развития большой кровопотери и послеоперационных осложнений.

Для лечения миомы применяют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона:

• бусерелин;
• золадекс;
• диферелин.

Они уменьшают размер патологического образования, но обладают временным эффектом. Все препараты этой группы оказывают выраженное побочное действие. После отмены лекарственных средств рост миомы возобновляется.

К малоинвазивным методам лечения заболевания относится лазерное удаление миомы. Операция не сопровождается кровопотерей и болевым синдромом, но врач имеет возможность удалить только видимые узлы. Из зачатков миомы со временем начинают расти новые объёмные образования.

Хирургическое лечение миомы

Если у женщины имеют место симптомы миомы матки на ранних стадиях патологического процесса, для лечения миомы с успехом применяют ФУЗ-аблацию миомных узлов. Процедуру проводят под контролем компьютерной томографии. Ультразвуковые волны направлено воздействуют на миому, вызывая некроз тканей узла. Такую процедуру выполняют при наличии миоматозных узлов размером менее 3 см и наличии симптомов миомы матки на ранних стадиях. Её невозможно провести при глубоком расположении новообразования или шеечной локализации узла. Процедура противопоказана, если диаметр образования больше 10 см, расстояние между узлом миомы и кожей больше 12 см, на пути луча располагаются петли кишечника или рубцы. Не выполняют ФУЗ-аблацию во время беременности и при наличии больше 6 узлов.

Большинство гинекологов считает, что абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы является быстрый рост миомы и патологические кровотечения. Также проводят операцию, если миомное новообразование увеличило размеры матки более 15 недель беременности или оно меньше, но сдавливает смежные внутренние органы и ухудшает качество жизни.

Врачи наших клиник придерживаются мнения, что показания к оперативному лечению миомы необоснованно расширены. Наши эндоваскулярные хирурги успешно выполняют эмболизацию маточных артерий как при наличии симптомов миомы матки ранних стадиях заболевания, так и при прогрессирующей миоме. Если после процедуры не все миомные образования полностью исчезают, узлы, уменьшившиеся в диаметре, хирурги удаляют лапароскопическим методом в технически более выгодных условиях.

На протяжении многих лет врачи считали, что миома является доброкачественным новообразованием, которое может преобразоваться в злокачественную опухоль. Проявляя излишнюю онкологическую настороженность, они удаляли женщине главный детородный орган. Результаты научных исследований, проведенных в наших клиниках лечения миомы, свидетельствуют о том, что атипичные клетки в узлах миомы появляются не чаще, чем в здоровой ткани матки, поэтому в большинстве случаев заболевания удаления матки можно избежать.

Миомэктомия – органосохраняющая операция, во время которой хирурги удаляют миомные образования матки. Оперативное вмешательство выполняют лапароскопическим, лапаротомным или гистероскопическим методом. После рассечения передней брюшной стенки на коже образуются рубцы, которые в будущем создают косметическую проблему. Лапаротомная миомэктомия – тяжёлая операция, которая часто сопровождается кровопотерей. После гистерэктомии часто возникают осложнения.

Во время лапароскопической миомэктомии хирург вводит инструменты в брюшную полость через небольшие разрезы передней стенки живота. Он удаляет узлы под контролем выведенного на монитор изображения операционного поля. Во время операции существует риск ранения сосудов брюшной полости или внутренних органов. В таком случае хирург для спасения жизни пациентки вынужден выполнить лапаротомный доступ и удалить матку.

После миомэктомии на матке образуются рубцы. Они могут стать причиной патологии беременности или разрыва матки в родах. У пациенток, которым наши хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий, не нарушается строение матки, беременность и роды протекают без осложнений. Женщины рожают через естественные родовые пути. Они не нуждаются в выполнении кесарева сечения или применении акушерских пособий.

Суть метода эмболизации маточных артерий заключается в том, чтобы закупорить сосуды, питающие миому. В этом случае миомные узлы уменьшаются в размерах или полностью подвергаются обратному развитию. Во время процедуры эндоваскулярный хирург делает прокол в бедренной артерии. Он по тонкому катетеру вводит в сосуды, питающие узел, склерозирующее вещество. Микрочастицы (эболы) перекрывают просвет артерий, по которым миома получает питательные вещества и кислород. Со временем миома замещается соединительной тканью, уменьшается в размерах или исчезает.

Процедура абсолютно безопасна, поскольку частицы, которые закупоривают артерии миомы, не проникают в сосуды, по которым кровоснабжаются здоровые участки матки. Послеоперационный период длится 1 день. После этого пациентка отправляется из клиники домой. Преимущество подобного метода лечения при наличии симптомов миомы матки на ранних стадиях в том, что отсутствует риск рецидива заболевания. После проведения эмболизации маточных артерий у женщины исчезают симптомы заболевания, восстанавливается либидо и репродуктивная функция.

Список литературы

• Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
• Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Клиника, диагностика, лечение. / Михалевич С.И. - Минск: Медицина - 2002 – 234 с.
• Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. - СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Маточные новообразования доброкачественного происхождения считаются довольно распространенным явлением у женщин.
Ведущее число случаев подобной патологии приходится на , которые чаще обнаруживаются у пациенток 30-45-летнего возраста. Для этой патологии свойственно неконтролируемое разрастание мышечных тканей, в результате которого формируется один, а чаще , оплетенных сосудистой сетью.

Причины болезни

Специалисты считают, что основной такой гормонозависимой опухоли, как миома, являются нарушения гормонального фона женщины. Этот фактор считается основополагающим в развитии миомных образований.

В отдельную этиологическую группу специалисты классифицируют факторы, которые способствуют сбоям и нарушениям гормонального статуса.

К подобным факторам относят:

1. Отсутствие регулярности в сексуальной жизни, особенно после наступления 25-летнего возраста. Отсутствие оргазмов приводит к застойным явлениям в малотазовых органах;
2. Отсутствие родов у 30-летней женщины;
3. Генетическая склонность к миомным образованиям;
4. Хронические патологии половой сферы воспалительного происхождения вроде аднексита, эндометриоза, эндометрита, аденомиоза и пр.;
5. Гиподинамические особенности образа жизни;
6. Механические повреждения матки, возникающие вследствие выскабливания, гинекологических операционных вмешательств, хирургического прерывания беременности, родов с осложнениями и пр.;
7. Сопутствующие эндокринные патологии вроде функциональных расстройств щитовидки, диабета, метаболических нарушений, ожирения, а также гипертоническая болезнь;
8. Стрессовые состояния, которые угнетающе влияют на надпочечниковую, яичниковую и щитовидную деятельность.

Поскольку миомные образования носят гормонозависимый характер, то подобные опухоли не встречаются у девочек до половозрелого возраста и у женщин после климакса. Основной же причиной роста миомной опухоли является не только повышенная эстрогеновая концентрация, а дисбаланс этого гормона и его производных и предшественников в целом.

Признаки миомы матки на ранних стадиях

Обычно заболевание начинается бессимптомно, однако, с ростом миоматозного образования матки появляется характерная клиническая картина, которая характеризуется такими симптомами:

• Маточные кровотечения между менструациями, меноррагии, задержки месячных и сбои цикла. Увеличение объемов менструальной крови говорит об ухудшенных сокращениях маточных мышечных тканей. Если же кровотечение носит межменструальный характер, то речь идет о кровоточивости маточных стенок, вызванной опухолевым раздражением;
• Болевой синдром. Обычно болезненная симптоматика локализуется в поясничной зоне и нижней надлобковой части живота. Боли имеют различную характеристику, проявляясь ноющими либо схваткообразными ощущениями. Подобный признак никогда не появляется на начальной стадии, поэтому болезненные ощущения говорят об активном развитии миомного процесса;
• Иногда на фоне прогрессирования миомы у пациентки возникают сердечные боли , обусловленные пониженным тонусом сердечной мышцы. Иногда болезненность сопровождается повышением артериального давления. Подобные нарушения требуют обязательного кардиологического обследования;
• Бесплодие;
• Проблемы с дефекацией или мочеиспусканием , обусловленные давлением опухоли на ткани кишки или мочевой пузырь;
• Если возникает осложнение в виде перекрута миомного образования, то начинаются некротические процессы в опухоли, сопровождающиеся общеинтоксикационной симптоматикой вроде слабости, повышения температуры и пр.;
• Если образование достигает значительных размеров, то у пациентки с миомой матки начинает расти живот , причем масса тела увеличивается совсем незначительно;
• На фоне постоянных кровотечений происходит снижение уровня гемоглобина и развивается анемия железодефицитного типа .

Поскольку миома проявляется далеко не сразу, то для предупреждения развития опухоли рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр. Тогда миома обнаружится еще в начальной стадии, которая поддается консервативным способам терапии.

Формы образований и их симптомы

Некоторые клинические особенности зависят от конкретной разновидности образования.

Выделяют 5 различных миомных видов:

1. – подобная миома локализуется на внешнематочном слое, часто имеет ножку и растет в малотазовое и забрюшинное пространство. Увеличения живота такая опухоль не вызывает, но может проявляться мочеиспускательными нарушениями, запорами, дискомфортом в нижней половине живота или болезненными ощущениями в надлобковой и поясничной области, геморрое и схваткоподобными болями;
2. – формируется в маточном мышечном слое, но может прорасти внутрь либо наружу матки. Сопровождается традиционной болезненностью над лобком, мочеиспускательными нарушениями и запорами, обильными менструальными и межменструальными кровотечениями;
3. , или подслизистая. Растет такая опухоль в маточной полости, отличается быстрым развитием и характеризуется обильными длительными кровотечениями между месячными и во время них, слабостью, бесплодием, поясничными и брюшными болями;
4. форма миомной опухоли – такое образование формируется в маточной шейке и встречается сравнительно редко. Такая опухоль не вызывает менструальных сбоев и нарушений, а основными признаками опухоли выступают традиционные боли, проблемы с репродукцией, сдавливание близлежащих структур;
5. Интралигаментарная миомная опухоль – формируется в межсвязочном пространстве и развивается бессимптомно. При прогрессировании до крупных параметров миома начинает давить на соседние ткани, провоцируя запоры и частые мочеиспускания.

Проявления

Миомная симптоматика может несколько отличаться в соответствии с определенными этапами жизни пациентки.

При гормональных всплесках опухоль начинает внезапно проявляться, вызывая боли или дискомфортные ощущения. Особенно ощущаются подобные изменения во время вынашивания ребенка и в климактерическом периоде.

Миомное образование, хоть и является доброкачественным, способно доставить немало хлопот пациентке, оказывая на ее органические структуры негативное воздействие. В соответствии с характером и проявлениями миомы специалист подбирает необходимую терапевтическую методику, консервативную либо хирургическую.

Симптомы при климаксе

Если миома матки до постклимактерического периода особенно не беспокоила, то во время менопаузы она вполне способна рассосаться. Подобные изменения обуславливаются резким снижением гормонального фона. Но регрессирование миомы возможно только при нормальном наступлении климакса.

Опухоль может вырасти до сравнительно крупных размеров, тогда она будет сопровождаться обильными кровотечениями и сильными болями. В подобной ситуации необходимо хирургическое лечение.

Удалению подлежит только опухоль либо образование вместе с маткой. Крупные узлы способы вызвать обильные межменструальные кровотечения, что весьма опасно в менопаузальном возрасте.

Если миома развивается параллельно с , то женщины часто страдают от тяжелых форм анемии. Кроме того, при подобном сочетании велика вероятность миоматозного образования.

При беременности

Довольно часто миомные образования начинают развиваться , что также связано с изменениями гормонального фона.

Далеко не все опухоли могут негативно отразиться на процессе протекания беременности, однако, при обнаружении миомы необходимо строго следовать врачебным рекомендациям.

Хоть миома и относится к опухолям доброкачественного характера, она способна повысить риск развития различных осложнений вроде:

• Воспалительного процесса и болезненности, которые повышают тонус матки, а, значит, и риск выкидыша;
• Преждевременного родоразрешения или самопроизвольного выкидыша на ранних сроках;
• Отслойки плаценты, что ведет к ненормальному развитию плода;
• Гипоксического поражения плода.

Поэтому крайне важно четко выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, если при беременности была выявлена миома.

Обычно при локализации узлов далеко от плацентарного расположения нарушений беременности не наблюдается, но если опухоль формируется рядом с эмбрионом, то велика вероятность выкидыша или досрочных родов.

Как определить заболевание

Опытному и квалифицированному специалисту несложно уже на первом гинекологическом осмотре.

Для подтверждения диагноза назначается дополнительная диагностика вроде:

1. Ультразвукового исследования;
2. Лапароскопической диагностики;
3. Гистероскопии;
4. Магнитно-резонансной томографии;
5. Гистеросальпингографии и пр.

Способы лечения

На основе полученных диагностических данных специалист : хирургическую или медикаментозную.

Медикаментозное лечение используется при сравнительно небольших параметрах миомного новообразования. Подобный подход к терапии опухоли позволяет сохранить маточное тело, что в дальнейшем дает женщине возможность счастливого материнства.

Пациентке назначаются гормональные средства, а также препараты для устранения миоматозной симптоматики вроде обезболивающих или снимающих мышечное напряжение средств. Обычно основу консервативной терапии составляют препараты вроде Гестринона, Зорадекса, Бусерелина и пр.

Если образования достигают крупных размеров, то применяется хирургическое лечение миомы, которое может быть проведено несколькими способами:

• Гистерэктомия – самый радикальный способ, предполагающий удаление маточного тела;
• – самый популярный способ, при котором удаление узлов осуществляется через маленькие надрезы на брюшной стенке. Операция органосохраняющая, поэтому пациентка в будущем сможет забеременеть и родить;
• – сравнительно новая методика. Она заключается в ультразвуковом выпаривании образования;
• Артериальная эмболизация – такое вмешательство предполагает закупорку артерии, питающей миому, в результате чего опухоль отмирает.

Миомные образования поддаются лечению, поэтому не стоит откладывать посещение гинеколога, если появились признаки патологии. Только своевременное лечение поможет сохранить детородные функции и избежать запущения и даже озлокачествления миомы. Главное, не упустить время и вовремя приступить к терапии.

Видео о симптомах и лечении миомы матки:

Миома матки – это доброкачественное образование, которое диагностируется преимущественно в репродуктивном возрасте. Наиболее распространенной причиной патологии гинекологи считают гормональные проблемы. Замечено, что опухоль активно растет, если в организме женщины повышен уровень эстрогена и прогестерона, поэтому периоды гормональных всплесков (беременность, овуляция, прием оральных контрацептивов) считаются наиболее благоприятными для точной диагностики.

Несмотря на доброкачественный характер, миома может доставить много неприятностей, включая маточные кровотечения и осложнения во время вынашивания ребенка, поэтому подходить к лечению необходимо ответственно. Если женщина не пропускает плановые профилактические осмотры у гинеколога, вероятность своевременного обнаружения опухоли очень высока. Остальным женщинам необходимо знать симптоматику патологии, чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать серьезных последствий.

Миома представляет собой образование круглой формы, появляющееся в мышечном слое тела матки. Поверхность узла покрыта густой сетью кровеносных сосудов, поэтому основным признаком при миоме становятся частые и обильные кровотечения. Размер опухолей чаще всего небольшой, но иногда встречаются довольно крупные миоматозные узлы. Ни о каком здоровье при таком образовании речь не идет, поэтому важно уметь распознавать патологию на ранней стадии.

На симптомы и клинические проявления болезни влияет много факторов, один из которых – тип опухоли и его локализация.

Виды миом

По численности образования могут одиночные или множественные. Множественные миоматозные узлы представляют больше опасности для здоровья женщины, так как увеличивают вероятность кровотечений. К тому же, их сложнее определить, поэтому наиболее благоприятный прогноз врачи дают при одиночных узлах.

Миомы могут классифицироваться и по типу расположения. Очень важно правильно определить форму и тип узла, так как от этого напрямую зависит назначаемое пациентке лечение.

Причины возникновения миомы

Главной причиной роста миоматозных узлов врачи считают гормональные проблемы, но это далеко не единственный фактор, способный спровоцировать начало патологического процесса. Появление доброкачественных опухолей матки может быть вызвано следующими причинами:

• регулярный подъем тяжестей;
• гинекологические заболевания;
• половые инфекции;
• хроническое стрессовое состояние;
• травмы матки или шейки во время выскабливания, абортов и других медицинских процедур;
• осложненные роды.

Важно! Женщинам, у которых имеется хотя бы один неблагоприятный фактор, необходимо проходить профилактический осмотр у гинеколога (со сдачей необходимых анализов) не реже 1 раза в год. Распространенность маточных миом растет с каждым годом, поэтому невнимательное отношение к здоровью женской репродуктивной системы недопустимо (независимо от возраста пациентки).

Миоматозные узлы на ранних стадиях отличаются бессимптомным течением, поэтому распознать патологию на начальных этапах сможет только специалист. Иногда могут потребоваться дополнительные меры диагностики, так как некоторые формы тяжело выявить даже на УЗИ-исследовании.

Кто в группе риска?

Онкологи и гинекологи выделяют несколько категорий пациенток, у которых риск появления миомы выше по сравнению с остальными. К ним относятся женщины, которые:

• имеют аборты, выкидыши и замершие беременности в анамнезе;
• рано начали половую жизнь (раньше 18 лет);
• имеют родственников по женской линии, у которых также были диагностированы миоматозные узлы;
• не соблюдают правила контрацепции и невнимательно относятся к выбору полового партнера (сюда же можно отнести частую смену партнеров для интимной близости).

Некоторые врачи дополняют этот список пациентками, в анамнезе которых 3 и более родов, особенно если между ними не выдержан интервал в 2 года, и матка не успела полностью восстановиться.

Ранние признаки

Поскольку миома опутана большим количеством сосудов, главным признаком становится появление межменструальных кровотечений. В некоторых случаях они могут быть настолько обильными, что начинают угрожать жизни и здоровью женщины. Остановить такие кровотечения можно только при помощи диагностического выскабливания, во время которого из матки удаляется весь эндометрий, и материал отправляется на гистологическую экспертизу для выявления точной причины.

У девушек в возрасте от 14 до 25 лет могут возникать проблемы с менструальным циклом: он становится нерегулярным, объем крови во время менструации увеличивается, появляется патологическая болезненность. Не все обращают внимание на эти признаки. Статистика показывает, что только 7 % женщин обращаются к врачу при нарушениях менструального цикла или возникновении меноррагии (длительных и обильных месячных), считая их нормальным явлением и греша на стрессы, усталость или неправильное питание.

Важно! Именно проблемы с менструацией являются первым симптомом возможного роста миоматозных узлов, поэтому при появлении межменструальных кровотечений, длительных месячных (более 7 дней) и обильном выделении крови (если гигиеническая прокладка заполняется за 1-1,5 часа) нужно обращаться к гинекологу.

Железодефицитная анемия

Большая потеря крови при отсутствии корректирующей терапии почти всегда сопровождается дефицитом железа и развитием железодефицитной анемии. Женщина испытывает постоянную слабость, сонливость, нежелание заниматься привычными делами. Без причины могут появляться головные боли, головокружения и даже обмороки. Кожа бледнеет, может отмечаться местное понижение температуры кожных покровов. Если перечисленные симптомы сохраняются на протяжении длительного времени, необходимо сдать анализ крови. При сниженном гемоглобине (для взрослого человека норма 120-140 г/л) необходимо пройти комплексное обследование, включающее осмотр гинеколога.

Боли в пояснице

Болевой синдром появляется только в том случае, если опухоль активно растет и начинает сдавливать расположенные рядом органы. Болевые ощущения обычно носят ноющий характер, а их интенсивность напрямую зависит от размера образования и его локализации. Боли могут возникать не только в пояснице, но и в животе, копчиковой зоне, области крестца и даже иррадиировать в ягодичную мышцу.

Если происходит замедления кровоснабжения участков, на которых находится миома, женщина чувствует острую боль в области живота. Чаще всего такие боли быстро проходят и имеют слабую интенсивность (за исключением случаев огромных миом, вес которых достигает 2-3 кг).

Периодическое повышение температуры

Особая разновидность узелков – это образования, находящиеся на ножке. Они могут перекручиваться и разрываться, провоцируя начало воспалительного процесса, который сопровождается подъемом температуры (иногда до 38,5-39 градусов).

Важно! Постоянное повышение температуры до субфебрильных значений может указывать на развитие злокачественного процесса, поэтому данный симптом требует тщательного и объемного исследования. Игнорирование признака может обернуться ростом неоперабельных опухолей и летальным исходом.

Трудности с мочеиспусканием

Если миома достигает больших размеров, она начинает сдавливать органы, находящиеся рядом. Давление на стенки мочевого пузыря может провоцировать увеличение позывов к мочеиспусканию, при этом выделения мочи либо не происходит совсем, либо ее количество очень мало. Частое желание опорожнить мочевой пузырь должно стать настораживающим признаком, особенно если женщина не болеет и не ждет ребенка.

Иногда мочеиспускание может сопровождаться неприятными тянущими ощущениями и болью – это происходит из-за давления опухоли на нервные окончания органов мочеполовой системы.

Другие симптомы

Женщинам любого возраста нужно помнить, что миома – коварный вид опухолей, склонный к прогрессированию и росту без характерных признаков и симптомов. Поэтому даже маленькие «тревожные звоночки» должны вызывать тревогу и становиться поводом для внепланового посещения женского врача. Появление миоматозных узлов может сопровождаться следующими вспомогательными симптомами, которые нельзя оставлять без внимания:

• боли во время интимной близости (даже если они проходят после смены позы);
• запоры, болезненная дефекация;
• пищеварительные расстройства;
• общая слабость и сонливость;
• увеличение объемов живота.

Все эти признаки не характерны для маточных опухолей и могут указывать на другие заболевания, но выяснить их причину необходимо, так как они не считаются нормальными для здорового организма.

Важно! Иногда из-за наличия множественных миоматозных узлов женщина испытывает трудности с зачатием. Если пара ведет активную половую жизнь без использования методов контрацепции, а беременность не наступает на протяжении 1 года, следует обратиться к врачу.

Видео — Миома матки

Симптомы и признаки на УЗИ

Очень часто случается так, что женщина узнает о миоме случайно во время прохождения УЗИ-диагностики по другому поводу. Не всегда УЗИ является достоверным и точным методом определения образований, но определенные признаки должны насторожить специалиста. К ним относятся:

• несоответствие размеров матки размерам здорового органа (если женщина беременна, несоответствие определяется в сравнении с объемом матки для конкретного гестационного срока);
• повышенная очаговая эхогенность (несколько таких зон говорит о множественных узловых образованиях);
• отложение солей кальция в зоне расположения миомы.

Если у врача во время УЗИ возникнут сомнения или подозрения о возможном наличии злокачественного процесса, женщина будет направлена на вспомогательные исследования, например:

• гистероскопическое исследование;
• зондирование;
• биопсия.

После уточнения диагноза женщине назначается индивидуальная лечебная терапия в соответствии с выявленным типом миомы, возрастом пациентки и наличием осложнений и сопутствующих диагнозов.

Если обнаружена миома

Лечение маточных образований назначает врач – гинеколог, онколог или хирург. Независимо от того, какая терапия подобрана пациентке, она должна соблюдать определенные правила и рекомендации, которые помогут сдерживать рост опухоли и контролировать ход лечения. Врачи советуют женщинам с любыми формами миомы:

• увеличить потребление фруктов, ягод, зелени, овощей, а также рыбы и морепродуктов;
• чаще ходить пешком (это способствует улучшению кровотока);
• не поднимать тяжелые предметы (тяжелее собственного веса);
• отказаться от видов спорта, в которых нагрузка направлена на брюшные мышцы (можно заниматься плаванием в свободном стиле и йогой);
• 4 раза в год проходить восстановительное лечение витаминами (комплекс подбирать совместно с врачом).

Миома матки – распространенная патология среди женщин продуктивного возраста. При своевременном обращении за помощью опухоль удается вылечить без использования хирургических методов. В некоторых случаях она может рассосаться сама под влиянием определенных гормонов (например, во время беременности). Обнаружение любых симптомов патологии, особенно среди женщин, входящих в группу риска, должно стать поводом для немедленного обращения в больницу. От раннего начала лечения иногда зависит не только здоровье пациентки, но и ее жизнь.

Видео — Трудные вопросы про миому

Содержимое

В последние годы наблюдается тенденция к росту числа заболеваний, которыми занимается гинекология. Самые распространённые патологии связаны с развитием опухолей доброкачественного и злокачественного характера. Одним из самых часто диагностируемых заболеваний в области гинекологии является миома матки. Такое малоизученное заболевание, как миома имеет различные симптомы проявления на ранних и поздних стадиях, а также протекает в разных формах.

Миома матки – это новообразование доброкачественного характера, которое возникает чаще всего у женщин в репродуктивном возрасте. Пик заболевания приходится на возраст от 30 до 45 лет. Учёные еще называют миому матки лейомиомой или фибромиомой. При возникновении болезни на ранних стадиях происходит бесконтрольное увеличение клеток в мышечных волокнах тела матки. Со временем на месте разрастания ткани формируется миоматозный узел, который содержит измененные кровеносные сосуды.

Миома матки является гормонозависимой опухолью. На её рост и прогрессирование влияет уровень таких половых гормонов, как прогестерон и эстроген.

Отличительные черты миомы матки:

• высокая распространённость;
• частое возникновение в репродуктивном возрасте;
• способность прогрессировать и регрессировать;
• быстрый или, наоборот, медленный рост;
• разнообразие форм и симптомов.

Причины развития

Современная гинекология располагает данными, согласно которым примерно четверть женщин репродуктивного возраста страдают от заболевания. Новообразование в области гинекологии диагностируется также у молодых нерожавших и у пожилых женщин.

Какие причины вызывают разрастание мышечной ткани и формирование миоматозных узлов, до конца не установлено. Результаты исследований указывают на то, что мутация клеток стенок матки может происходить ещё в период внутриутробного развития. Согласно другому мнению, патологический процесс начинает своё развитие под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Среди причин и неблагоприятных факторов, которые приводят к миоме, современная гинекология выделяет.

Наследственная миома возникает чаще всего в молодом возрасте, обычно до 30 лет. Заболевание нередко диагностируется случайно на ранних стадиях во время планового обследования у врача-гинеколога.

• Роды в позднем репродуктивном периоде. Современная гинекология располагает статистикой, согласно которой миома чаще всего поражает женщин, родивших после 35 лет.
• Сидячий образ жизни. Низкая физическая активность нарушает нормальное функционирование организма, в частности, репродуктивной системы.
• Сопутствующие болезни и патологии. Как правило, миома сопровождается нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной систем: ожирением, сахарным диабетом, гипертонией.

Такое заболевание половой сферы у женщин, как миома, нередко осложняется другими патологиями. В гинекологической практике нередки сочетания миомы с гиперплазией эндометрия, аднекситом.

• Неблагоприятная экологическая обстановка, перемена климата, длительное пребывание на солнце – негативные факторы внешней среды могут способствовать развитию опухолей.
• Хронический стресс. Эмоциональное истощение нередко провоцирует процессы образования опухолей, в том числе миоматозных узлов.

Некоторые учёные относят миому матки к психосоматическому заболеванию. Это значит, что провоцирующим фактором его развития является эмоциональная нестабильность и психологическое состояние женщин.

Разновидности

Миома имеет множество разновидностей.

По степени проявления симптомов:

• симптомная;
• бессимптомная.

В зависимости от ее локализации выделяют:

• подслизистую миому;
• межмышечную миому;
• подбрюшинную миому;
• различные промежуточные варианты новообразования.

Миома может располагаться:

• на теле матки;
• на дне матки;
• на шеечной части;
• на перешейке репродуктивного органа.

Миоматозные узлы могут быть:

• большими;
• средними;
• малого размера.

По количеству новообразований миома бывает:

• единичной;
• множественной.

По характеру роста миомы подразделяются на:

• истинные;
• ложные.

По морфо-гистохимическим особенностям новообразования можно выделить:

• пролиферирующую миому;
• простую миому.

По структуре делятся на:

• миомы на ножке (тонкие);
• миомы на широком основании (толстые).

Симптоматика

Симптомы достаточно разнообразны. Их наличие зависит от разновидности и стадии заболевания, а также анамнеза женщин.

На ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют. Связано это с тем, что размер опухоли в начале болезни всего несколько миллиметров. Миоматозный узел малого размера на ранних стадиях не оказывает давления на другие внутренние органы, и не вызывает нарушение их функционирования.

Поскольку на ранних стадиях симптомы отсутствуют, обнаружение патологии является крайне затруднительным. С помощью некоторых методов диагностики, например, УЗИ можно визуализировать образование и принять меры по профилактике его дальнейшего прогрессирования.

По мере развития миомы присоединяются характерные симптомы.

Появление симптомов, в частности, боли, говорит о том, что миома матки прогрессирует в конкретный период, и достигла определённых размеров.

• Нарушение функций органов выделения. Нередко значительный объём новообразования при поздних стадиях проявляется расстройством мочеиспускания и дефекации. Женщина испытывает чувство сдавленности, страдает от запоров и частых позывов к мочеиспусканию. Данные симптомы являются поводом обращения к узким специалистам, гинекологу в том числе.
• Головокружение, головная боль, слабость. Эти симптомы обусловлены возникновением анемии, часто возникающей при регулярной кровопотере.
• Сердечные боли. При увеличении образования может снижаться тонус миокарда, а также повышаться артериальное давление.
• Бесплодие. Это осложнение обычно сопровождает миому, расположенную под слизистой. По мере прогрессирования болезни проходимость трубы нарушается, что препятствует продвижению сперматозоидов. Возникает нарушение проходимости маточной трубы и это препятствует прохождению сперматозоидов.

У женщин, которые имеют такое заболевание, как миома матки, могут быть осложнения при родах. После наступления менопаузы узлы часто регрессируют и исчезают в связи с прекращением питания во время месячных.

Симптомы заболевания зависят также от локализации и размера новообразования. Субмукозная миома, то есть расположенная под слизистой, способствует появлению различных нарушений цикла, обильных месячных, кровотечений и анемии. Примечательно, что болевые ощущения при таком расположении узла нередко отсутствуют. В гинекологии есть многочисленные случаи возникновения бесплодия и невынашивания по причине развития подслизистой миомы.

Субсерозная миома на ранних стадиях не имеет симптомов. По мере роста узла появляются болезненные ощущения внизу живота. При перекруте ножки образования возникают острые симптомы с высокой температурой, рвотой и ухудшением общего состояния. Эти симптомы опасны развитием некроза и перитонита при их несвоевременной диагностике.

Смешанные узлы при миоме нелегко диагностировать на ранних стадиях заболевания. Со временем они достигают значительных размеров и вызывают различные патологии, связанные с повреждением соседних органов. Женщина испытывает постоянное давление в области прямой кишки, что нарушает процесс дефекации. Могут возникать симптомы поражения мочеполовой системы и тазовые боли.

Симптомы при беременности

На ранних стадиях беременности малые новообразования не вызывают никаких симптомов. Осложнения могут развиваться при формировании плаценты вблизи миоматозного узла.

Новообразование продуцирует особые вещества, которые вызывают сокращение волокон мышц в матке. Это способствует самопроизвольному прерыванию беременности.

Второй и третий триместр беременности могут осложниться угрозой преждевременных родов в связи с тем, что узлы занимают место в матке, не давая полноценно развиваться плоду. Кроме того, если есть большой узел, нередки случаи развития аномалий плода, например, деформации костей черепа.

В целом миома матки оказывает негативное влияние на плацентарное кровообращение. Плод может пострадать от недостаточного поступления питательных веществ и кислорода, что может привести к задержке внутриутробного развития и гипоксии.

Ещё одно возможное осложнение при беременности – неправильное предлежание плода. В таком случае женщине рекомендовано родоразрешение методом кесарева сечения. Хирургический метод родоразрешения используется также при расположении миомы значительного размера на шейке матки.

В процессе проведения кесарева сечения можно одновременно удалить узел.

Лечение

Методы лечения зависят от нескольких факторов:

• разновидности и размера новообразования;
• возраста женщины;
• особенностей анамнеза.

На ранних стадиях заболевания, когда симптомы выражены незначительно или отсутствуют, рекомендована наблюдательная тактика в комплексе с консервативным лечением. При консервативной терапии женщине индивидуально подбирается медикаментозное лечение, состоящее из следующих препаратов:

• производные андрогенов, которые нормализуют уровень половых гормонов и препятствуют дальнейшему росту узлов;
• агонисты гонадотропных гормонов, сокращающие объём новообразования и уменьшающие симптомы болезни;
• препараты прогестерона, останавливающие рост опухоли.

Дополняют гормональное лечение препараты, нормализующие давление, уровень железа в крови, восполняющие недостаток витаминов и микроэлементов.

Хороший эффект оказывают также методы народного лечения и физиотерапии, которые помогают уменьшить симптомы миомы и улучшить общее состояние организма женщин.

Для лечения миомы матки больших размеров, если есть ярко выраженные симптомы, широко применяются хирургические методы лечения:

• миомэктомия – заключается в удалении миоматозных узлов;
• радикальное удаление тела матки.

Метод миомэктомии применяется в тех случаях, когда удаление узла технически возможно или женщина планирует беременность в будущем. Наиболее часто в гинекологии применяется лапароскопическая миомэктомия , которая является щадящим вариантом оперативного вмешательства.

Ещё один современный метод заключается в эмболизации маточных артерий . Его суть заключается во введении специального катетера в вену, через который к узлу подаётся медицинский препарат, останавливающий питание образования.

ФУЗ-абляция является малоинвазивным методом лечения миоматозных узлов небольших размеров. Метод заключается в применении ультразвуковых волн для выпаривания опухоли под контролем МРТ.

Радикальное хирургическое вмешательство рекомендовано женщинам после 40 лет, если есть серьёзные симптомы и осложнения со стороны органов малого таза. Оно подразумевает тотальную ампутацию матки.

Объём и разновидность хирургического лечения выбирает врач с учётом возраста и анамнеза женщины. Современная гинекология направлена на использование органосохраняющих операций, позволяющих женщине восстановить здоровье и репродуктивную функцию.