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स्थानीय टिक. बच्चों में वोकल टिक्स

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बच्चों में नर्वस टिक्स एक न्यूरोलॉजिकल विकार है, जो हाइपरकिनेसिस (हिंसक हरकत) के प्रकारों में से एक है। आज यह लगभग हर पांचवें बच्चे में देखा जाता है। लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक प्रभावित होते हैं। पैथोलॉजी ने तंत्रिका संबंधी विकारों में अग्रणी स्थान ले लिया है, जो नवजात शिशुओं में भी तेजी से आम होता जा रहा है। लेकिन यह मुख्य रूप से दो साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों में होता है। समस्या के प्रति माता-पिता का दृष्टिकोण अलग-अलग होता है: कुछ इसे लेकर बहुत चिंतित होते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, इस पर उचित ध्यान नहीं देते हैं। इसलिए के लिए चिकित्सा देखभालसबसे ज़िम्मेदार वयस्कों में से केवल 20% ही बच्चों में नर्वस टिक्स के बारे में सलाह लेते हैं। वास्तव में, यह विकार वास्तव में बच्चे को गंभीर नुकसान नहीं पहुँचा सकता है, और उम्र के साथ अपने आप गायब हो जाता है। लेकिन कभी-कभी यह शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, जिसके लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है। जब किसी बच्चे को नर्वस टिक होता है, तो लक्षण और उपचार बहुत भिन्न हो सकते हैं, इसलिए इस मामले में पूरी तरह से व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

विकार का वर्गीकरण

यह पता लगाने के लिए कि क्या बच्चे की नर्वस टिक अपने आप ठीक हो जाएगी या उपचार की आवश्यकता होगी, आपको इसके होने के कारणों का पता लगाना होगा और प्रकार का निर्धारण करना होगा। यदि हम एक सामान्य परिभाषा दें, तो टिक्स अल्पकालिक, लयबद्ध, समन्वित गति हैं। इस विकार की मुख्य विशेषता यह है कि इसे बच्चों द्वारा आंशिक रूप से नियंत्रित किया जा सकता है। वे आम तौर पर थोड़े समय के लिए टिक को दबाने में सक्षम होते हैं, लेकिन इसके लिए पर्याप्त तनाव और बाद में रिहाई की आवश्यकता होती है। जब कोई बच्चा लंबे समय तक एक ही स्थिति में बैठा रहता है (उदाहरण के लिए, परिवहन में या टीवी देखते हुए) तो लक्षण अक्सर तीव्र हो जाते हैं। खेल या कुछ दिलचस्प, रोमांचक गतिविधियों के दौरान, इसके विपरीत, वे कमजोर हो जाते हैं या गायब भी हो जाते हैं। लेकिन यह एक अस्थायी प्रभाव है, फिर लक्षण फिर से शुरू हो जाते हैं।

टिक्स की घटना की प्रकृति के अनुसार, निम्न हैं:

• प्राथमिक (मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि वाले);
• माध्यमिक (चोटों या बीमारियों के बाद प्रकट होना)।

उनके लक्षणों के आधार पर, उन्हें निम्न में विभाजित किया गया है:

• नकल. इनमें चेहरे के विकार शामिल हैं: आंखें झपकाना, भौंहें फड़कना, होंठ काटना, नाक झुर्रियां पड़ना, दांत पीसना, विभिन्न मुंह बनाना आदि।
• मोटर. ये शरीर और अंगों की हरकतें हैं: थपथपाना, फेरना, कूदना, ताली बजाना, कंधों और सिर की विभिन्न हरकतें, आदि।
• स्वर. टिक्स जिसमें स्वर की मांसपेशियाँ कार्य करती हैं: खाँसना, सूँघना, सूंघना, फुफकारना, थपथपाना, विभिन्न बार-बार सुनाई देने वाली ध्वनियाँ या शब्द, आदि।

चेहरे की सबसे आम क्रियाएं, विशेष रूप से आंखों की हरकत: बार-बार पलकें झपकाना, पलकें फड़कना। हाथ और पैरों का हाइपरकिनेसिस कम आम है, लेकिन तेज़ आवाज़ की तरह, माता-पिता का ध्यान इस ओर अधिक आकर्षित होता है। हल्के स्वर संबंधी लक्षणों पर लंबे समय तक ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

इसके अलावा, बच्चों में नर्वस टिक्स जटिलता की डिग्री में भिन्न होती है। विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकारों में अंतर करते हैं:

• स्थानीय: एक मांसपेशी समूह शामिल है;
• सामान्यीकृत: कई मांसपेशी समूह शामिल होते हैं;
• सरल: आंदोलन में एक तत्व होता है;
• जटिल: समन्वित आंदोलनों का एक समूह किया जाता है।

विकार का उसके पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार भी विभाजन होता है, यह क्षणिक या दीर्घकालिक हो सकता है;

क्षणिक (या क्षणिक) टिक्स किसी भी प्रकृति और जटिलता के हो सकते हैं, लेकिन एक वर्ष से भी कम समय तक चलते हैं। क्रोनिक टिक विकार एक वर्ष से अधिक समय तक प्रतिदिन होता है।

क्रोनिक विकारों के लिए, चेहरे (विशेष रूप से एक बच्चे में तंत्रिका नेत्र विकार) और मोटर विकार विशिष्ट हैं, जबकि क्रोनिक रूप में स्वर संबंधी विकार बहुत कम ही देखे जाते हैं। यह रोग, एक नियम के रूप में, तीव्रता की अवधि और अलग-अलग अवधि की छूट के साथ होता है।

यदि हम उस उम्र की बात करें जिस पर यह विकार सबसे अधिक होता है, तो यह मुख्य रूप से 2 से 17 वर्ष तक होता है। 3 साल, 6-7 साल और 12-14 साल में इस बीमारी की चरम सीमा होती है। में कम उम्रसबसे आम हैं चेहरे की (मुख्य रूप से आंखों से संबंधित: पलक झपकना, पलक फड़कना) और मोटर वोकल टिक्स आमतौर पर बाद में दिखाई देते हैं; अधिकांश मामलों में, हाइपरकिनेसिस 11-12 वर्ष की आयु से पहले होता है, जो बढ़ते पाठ्यक्रम की विशेषता है। फिर लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और 18 साल की उम्र तक आधे से ज्यादा मरीज पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

विकार के कारण

जन्म से ही बच्चे के मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के समूह और उनके कनेक्शन का निर्माण होता है। यदि ये संबंध पर्याप्त मजबूत नहीं हैं, तो संपूर्ण तंत्रिका तंत्र का संतुलन गड़बड़ा जाता है। इससे बच्चे में घबराहट की समस्या हो सकती है। ऊपर उल्लिखित संकट काल, अन्य कारणों के अलावा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विकास में उछाल से जुड़े हैं।

प्राथमिक टिक्स कुछ मनोवैज्ञानिक या शारीरिक कारणों से प्रकट होते हैं। वे बन सकते हैं:

• भावनात्मक सदमा. यह बच्चों में नर्वस टिक्स का सबसे आम कारण है। तीव्र मनोवैज्ञानिक आघात (गंभीर भय, झगड़ा, किसी प्रियजन की मृत्यु) और परिवार में सामान्य प्रतिकूल स्थिति दोनों ही विकार को भड़का सकते हैं।
• दृश्यों का परिवर्तन. बच्चे की पहली मुलाक़ात KINDERGARTENया स्कूल अक्सर तनावपूर्ण हो जाता है और, परिणामस्वरूप, टिक्स का कारण बनता है।
• असंतुलित आहार. विटामिन, विशेष रूप से कैल्शियम और मैग्नीशियम की कमी, दौरे और टिक्स का कारण बन सकती है।
• रोमांचक पेय. चाय, कॉफ़ी और विभिन्न ऊर्जा पेय बच्चे के तंत्रिका तंत्र को ख़त्म कर देते हैं। यह भावनात्मक अस्थिरता से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप टिक्स हो सकता है।

• गलत दिनचर्या. अपर्याप्त नींद, अधिक काम, टीवी या कंप्यूटर के सामने लंबे समय तक बैठना, साथ में ताजी हवा की कमी, शारीरिक (विशेष रूप से गेमिंग) गतिविधि की कमी, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को सक्रिय करती है और विकृति विज्ञान की उपस्थिति में योगदान करती है।
• शरीर में कृमि की उपस्थिति. हेल्मिंथियासिस के पहले लक्षणों में से एक तंत्रिका तंत्र में व्यवधान है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका टिक्स हो सकता है। यह उन मामलों में से एक है जब विकार से शिशु को भी खतरा होता है।
• आनुवंशिक प्रवृत्ति. माता-पिता में से किसी एक में विकृति विज्ञान की उपस्थिति से बच्चे में इसके प्रकट होने की संभावना काफी बढ़ जाएगी।

द्वितीयक टिक्स का विकास तंत्रिका तंत्र के रोगों या उस पर नकारात्मक प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। लक्षण प्राथमिक विकार के समान हैं। द्वितीयक विकार निम्न कारणों से हो सकते हैं:

• दर्दनाक मस्तिष्क या जन्म चोट;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात रोग;
• एन्सेफलाइटिस;
• विभिन्न संक्रमण: दाद, स्ट्रेप्टोकोकस, आदि;
• अफ़ीम या कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता;
• कुछ दवाएं (अवसादरोधी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक, आक्षेपरोधी);
• मस्तिष्क ट्यूमर, आदि

माध्यमिक टिक्स केवल दो मामलों में अपने आप ठीक हो सकते हैं: मामूली विषाक्तता और नशा के साथ। अन्य सभी में, प्रारंभिक बीमारी को पहले समाप्त किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, इसे पूरी तरह से ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है।

निदान

अल्पकालिक हाइपरकिनेसिस के पृथक मामलों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन आपको उनके बारे में बहुत अधिक घबराना भी नहीं चाहिए। किसी न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना तब उचित होता है जब:

• नर्वस टिक बहुत स्पष्ट है;
• एकाधिक टिक्स होते हैं;
• विकार एक महीने से अधिक समय तक अपने आप दूर नहीं होता है;
• टिक असुविधा का कारण बनता है और सामाजिक अनुकूलन में हस्तक्षेप करता है।

डॉक्टर बच्चे की सामान्य स्थिति, संवेदी और मोटर कार्यों और सजगता का आकलन करता है। बच्चे और माता-पिता से पोषण और दैनिक दिनचर्या, भावनात्मक आघात, आनुवंशिकता आदि के संबंध में स्पष्ट प्रश्न पूछता है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण;
• कृमि विश्लेषण;
• आयनोग्राम;
• एमआरआई (सिर की चोटों की उपस्थिति में);
• एन्सेफैलोग्राम;
• बाल मनोवैज्ञानिक से परामर्श.

इसके अतिरिक्त, पहचानी गई बीमारियों या उनके संदेह के आधार पर मनोचिकित्सक, विषविज्ञानी, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट या आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

लगभग 15% प्राथमिक विकार कुछ समय बाद अपने आप गायब हो जाते हैं। अन्य मामलों में, विशेष रूप से माध्यमिक विकृति विज्ञान के साथ, रोग के विकास को रोकने के लिए उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

बचपन में होने वाली नर्वस टिक्स का इलाज कैसे करें? विकार के उपचार में गैर-दवा, औषधीय और लोक उपचार का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, उनका उपयोग संयोजन में किया जाता है। केवल कभी-कभी बच्चे की शैशवावस्था और अन्य कारण ड्रग थेरेपी में बाधा बन सकते हैं।

गैर-दवा उपचार

इन तरीकों को प्राथमिक विकारों के लिए बुनियादी माना जाता है, और माध्यमिक विकारों के लिए जटिल चिकित्सा में आवश्यक रूप से शामिल किया जाता है। इसमे शामिल है:

• व्यक्तिगत मनोचिकित्सा. चूंकि बच्चों में प्राथमिक टिक्स की उपस्थिति मुख्य रूप से तनाव से जुड़ी होती है, इसलिए बाल मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के पास जाना बहुत उपयोगी हो सकता है। पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, एक नियम के रूप में, भावनात्मक स्थिति अधिक स्थिर हो जाती है, और बीमारी के प्रति सही दृष्टिकोण बनता है।
• अनुकूल पारिवारिक वातावरण का निर्माण। माता-पिता को यह समझना चाहिए कि नर्वस टिक एक बीमारी है और अपने बच्चे को इससे निपटने में मदद करनी चाहिए। किसी भी स्थिति में उसे डांटा नहीं जाना चाहिए या लक्षणों की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने के लिए मजबूर नहीं किया जाना चाहिए। रिश्तेदारों और दोस्तों को कोशिश करनी चाहिए कि वे बीमारी पर ध्यान न दें, परिवार में शांति बनाए रखें, बच्चे के साथ अधिक संवाद करें, उसकी समस्याओं को हल करने में मदद करें और यदि संभव हो तो उसे तनावपूर्ण स्थितियों से बचाएं।
• दैनिक दिनचर्या का संगठन. शारीरिक और मानसिक गतिविधि, उचित नींद, सैर और ताजी हवा में खेल में बदलाव सुनिश्चित करना आवश्यक है। कंप्यूटर गेम, टीवी देखना, बहुत तेज़ संगीत बजाना (विशेषकर सोने से पहले) और कम रोशनी में पढ़ना सीमित करें। आपको उन गतिविधियों को भी कम करने का प्रयास करना चाहिए जिनमें अत्यधिक एकाग्रता की आवश्यकता होती है, जिससे तेजी से थकान होती है और तंत्रिका तनाव बढ़ जाता है।
• संतुलित आहार. आहार नियमित और संपूर्ण होना चाहिए, जिसमें सभी आवश्यक तत्व शामिल हों, मेनू में कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना अनिवार्य है।

दवाएं और लोक उपचार

जब किसी बच्चे को नर्वस टिक होता है, तो प्राथमिक और माध्यमिक विकारों के उपचार में, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ उपचार सख्ती से किया जाता है। वे न्यूनतम खुराक में सबसे हल्की दवाओं से शुरुआत करते हैं, उन्हें एक वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों को देते हैं। द्वितीयक विकारों का उपचार प्राथमिक रोग को ख़त्म करने के बाद या उसके साथ ही किया जाता है। आमतौर पर, संकेतों के अनुसार, नर्वस टिक्स के उपचार में शामिल हैं:

• शामक: नोवो-पासिट, टेनोटेन;
• एंटीसाइकोट्रोपिक: सोनापैक्स, नूफेन;
• नॉट्रोपिक: पिरासेटम, फेनिबुत;
• ट्रैंक्विलाइज़र: डायजेपाम, सिबाज़ोल;
• कैल्शियम युक्त तैयारी.

एंटीसाइकोट्रोपिक दवाओं में से, सबसे कोमल, सबसे कम दुष्प्रभाव और मतभेद के साथ, नोफेन है। यह बच्चों में तंत्रिका विकारों के उपचार में अच्छे परिणाम दिखाता है, जिसमें टिक्स भी शामिल है, विशेष रूप से चेहरे के प्रकार (आंखों का बार-बार झपकना, पलकों, गालों का फड़कना आदि)।

आवेदन लोक उपचारजलसेक और काढ़े के रूप में भी प्रासंगिक है, खासकर छोटे बच्चों के लिए। वे तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं और विकार के लक्षणों को कम करते हैं। इस रोग के लिए उपयोगी:

• वेलेरियन जड़ का आसव;
• बबूने के फूल की चाय;
• मदरवॉर्ट का आसव या काढ़ा;
• सौंफ के बीज का आसव;
• विभिन्न शामक औषधियाँ आदि।

यदि आपके बच्चे को हर्बल चाय पसंद है, तो बेहतर होगा कि आप सभी पेय पदार्थों के स्थान पर उनमें शहद मिला दें। इससे तंत्रिका तंत्र को शीघ्रता से आराम मिलेगा। ये भी हैं फायदेमंद:

• आरामदायक मालिश;
• इलेक्ट्रोस्लीप;
• अरोमाथेरेपी;
• विभिन्न जल उपचार (सौना, स्विमिंग पूल)।

वे फिलहाल तनाव दूर करने में सक्षम हैं, और भविष्य में तंत्रिका तनाव के प्रति अधिक प्रतिरोध देते हैं।

आधुनिक रहन-सहन की स्थितियाँ, विशेषकर बड़े शहर, निरंतर तनाव से जुड़े हैं। अपरिपक्व बच्चों का तंत्रिका तंत्र उनके प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होता है, और यदि किसी बच्चे में नर्वस टिक्स की प्रवृत्ति होती है, तो उनके होने की संभावना काफी अधिक होती है। लेकिन यह जानना जरूरी है कि यह बीमारी आज पूरी तरह से ठीक हो सकती है। आवश्यक पाठ्यक्रम पूरा करने और भविष्य में निवारक उपायों का पालन करने से, आप इस अप्रिय बीमारी को हमेशा के लिए भूल सकते हैं।

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नर्वस टिक्स न केवल वयस्कों में, बल्कि बच्चों में भी हो सकता है - माता-पिता को लक्षण पर विशेष ध्यान देना चाहिए

नर्वस टिक क्या है और इसे अन्य समान विकारों से कैसे अलग किया जाए?

नर्वस टिक को मांसपेशियों के संकुचन के कारण चेहरे या अंगों की अचानक और अनैच्छिक संक्षिप्त गति के रूप में वर्णित किया जा सकता है। कुछ मामलों में यह ध्वनियों के साथ होता है। बाह्य रूप से आप एक बच्चे में देख सकते हैं:

• पलक झपकाना;
• मुँह या गालों के कोनों का फड़कना;
• सिसकना और कंधे उचकाना;
• भौहें उठाना;
• सिर फेंकना और भी बहुत कुछ।

टिक्स 2 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों में दिखाई दे सकते हैं, लेकिन अधिकतर ये 3 और 7-11 वर्ष की आयु के बच्चों में पाए जा सकते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, 10 साल से कम उम्र के 20% बच्चे टिक विकार से पीड़ित हैं - यह हर पांचवां बच्चा है।

किसी अन्य बीमारी के साथ होने वाले ऐंठन वाले मांसपेशी संकुचन से नर्वस टिक को अलग करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। इन संकेतों में शामिल हैं:

1. एक बच्चे की टिक्स पैदा करने, आंशिक रूप से नियंत्रित करने और अस्थायी रूप से दबाने की क्षमता।
2. टिक्स की आवृत्ति बच्चे के मूड, गतिविधि, वर्ष के समय और यहां तक ​​कि दिन के समय पर भी निर्भर करती है।
3. स्वैच्छिक गतिविधियों के दौरान टिक्स का अभाव (एक कप से पीना, चम्मच से खाना, आदि)।
4. स्थानीयकरण का परिवर्तन. उदाहरण के लिए, समय के साथ मुंह के कोनों का हिलना कंधे उचकाने या पलकें झपकने में बदल सकता है। आपको यह समझने की आवश्यकता है: सबसे अधिक संभावना है, यह किसी पुरानी बीमारी का नया हमला है, न कि कोई अन्य बीमारी।

जब कोई बच्चा ध्यान केंद्रित करता है और किसी दिलचस्प गतिविधि में अत्यधिक व्यस्त होता है, तो नर्वस टिक्स कमजोर हो सकता है और कभी-कभी पूरी तरह से बंद हो सकता है। खेलना, चित्र बनाना, पढ़ना या अन्य गतिविधि समाप्त करने के बाद, लक्षण नए जोश के साथ लौट आते हैं। इसके अलावा, बच्चे का एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने से टिक्स की अभिव्यक्ति तेज हो सकती है।

इस विकार के प्रति संवेदनशील बच्चों में ध्यान और धारणा में उल्लेखनीय हानि होती है। उनकी हरकतें सुचारू नहीं रह जाती हैं और आदतन मोटर कृत्यों को करने में समन्वित कठिनाई देखी जा सकती है; विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बच्चा ख़राब स्थानिक धारणा से पीड़ित हो सकता है।

जब कोई बच्चा चित्र बनाता है या कुछ और करता है जिसमें उसकी रुचि होती है, तो टिक अक्सर अस्थायी रूप से पीछे हट जाता है

नर्वस टिक्स का वर्गीकरण

सबसे पहले, टिक्स दो प्रकार के होते हैं:

• सरल;
• जटिल।

पहले प्रकार में टिक्स शामिल हैं जो केवल एक विशिष्ट मांसपेशी समूह को प्रभावित करते हैं: आंखें या सिर, हाथ या पैर। कॉम्प्लेक्स टिक्स एक साथ कई अलग-अलग मांसपेशी समूहों का संयुक्त संकुचन है।

दूसरे, टिक्स को उनकी बाहरी अभिव्यक्ति के आधार पर विभाजित किया गया है:

• मोटर;
• स्वर;
• रिवाज;
• सामान्यीकृत रूप.

पहले प्रकार में शामिल हैं: पलकें झपकाना, कंधे उचकाना, सिर पीछे फेंकना, मुंह या गालों के कोनों को हिलाना और शरीर की अन्य अनैच्छिक हरकतें। वोकल टिक्स का नाम उनके द्वारा उत्पन्न ध्वनि से लिया गया है - सूँघना, सूंघना या खांसना। एक ही प्रकार की लगातार दोहराई जाने वाली क्रियाओं - आगे-पीछे या एक घेरे में चलना - तथाकथित अनुष्ठान कहलाते हैं। टिक्स के बाद के रूप में, बच्चा एक साथ उनके कई प्रकार प्रदर्शित करता है।

साहित्य लक्षणों के क्लासिक पथ का वर्णन करता है: पहले पलकें झपकाना, फिर सूँघना, खाँसना, फिर कंधे हिलाना और हाथ और पैरों की जटिल दोहरावदार हरकतें, साथ ही रोग के कई वर्षों बाद उत्पन्न होने वाली भाषण रूढ़िवादिता ("नहीं कहना" - "नहीं, नहीं") , नहीं") ")। हालाँकि, व्यवहार में ऐसी तस्वीर दुर्लभ है। इसलिए, यदि टिक की शुरुआत सर्दी के साथ मेल खाती है, तो इस अवधि के दौरान नासोफरीनक्स की अत्यधिक उत्तेजना से खांसी या सूँघने की समस्या होगी, और बाद में पलक झपकना भी शामिल हो जाएगा। इस मामले में, एक लक्षण दूसरे में बदल सकता है, एकल संकेतों को उनके संयोजनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। योग्य सहायता के अभाव और उपचार में देरी के कारण, टिक विकार का एक गंभीर रूप विकसित हो सकता है - डे ला टॉरेट सिंड्रोम - आवाज और कई आंदोलन विकारों का संयोजन, साथ ही ध्यान की कमी और जुनूनी भय के साथ अति सक्रियता।

चिकित्सीय दृष्टि से हैं निम्नलिखित प्रपत्रनर्वस टिक्स:

• क्षणिक, दूसरे शब्दों में संक्रमणकालीन;
• दीर्घकालिक।

पहले मामले में, बच्चे में जटिल या सरल प्रकार के टिक्स विकसित हो जाते हैं, जो एक महीने तक हर दिन दोहराए जाते हैं, लेकिन एक वर्ष से अधिक नहीं। एक बच्चे के लिए इस तरह की व्यवहारिक और तेजी से दोहराई जाने वाली गतिविधियों को नियंत्रित करना बहुत मुश्किल है। जीर्ण रूपयह विकार एक वर्ष से अधिक समय तक रह सकता है, जिसमें लगभग दैनिक, लेकिन विभिन्न प्रकार के तंत्रिका टिक्स की एक साथ पुनरावृत्ति नहीं होती है।

रोग के कारण

इससे पहले कि आप अपने बच्चे में किसी विकार का इलाज शुरू करें, आपको इसका कारण पता लगाना होगा। ये हो सकते हैं:

1. वंशानुगत प्रवृत्ति.जिस परिवार में कोई करीबी रिश्तेदार इसी तरह की बीमारी से पीड़ित हो, वहां बच्चों में इस विकार के होने की संभावना बढ़ जाती है।
2. माता-पिता का व्यवहार एवं पारिवारिक वातावरण।बेशक, आनुवंशिकी और पर्यावरण बच्चे के व्यक्तित्व, उसके चरित्र गुणों और बाहरी उत्तेजनाओं पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, लेकिन परिवार और उसकी आंतरिक स्थिति इसमें प्राथमिक भूमिका निभाती है। माता-पिता और बच्चों के बीच और आपस में मौखिक और गैर-मौखिक संचार के अनुपात में स्पष्ट उल्लंघन बच्चे के चरित्र में अप्राकृतिक व्यवहार और विसंगतियों को भड़काता है। लगातार निषेध और टिप्पणियाँ, सख्त नियंत्रण और तनाव, अंतहीन चीखें शारीरिक गतिविधि में अवरोध पैदा कर सकती हैं, जो बदले में, भविष्य में तंत्रिका टिक्स के रूपों में से एक में परिणाम कर सकती हैं। अनुमति और मिलीभगत की स्थिति इसी तरह समाप्त हो सकती है, इसलिए बच्चों के पालन-पोषण में बीच का रास्ता खोजना जरूरी है, जो प्रत्येक बच्चे के लिए उसके स्वभाव और व्यक्तिगत गुणों के आधार पर अलग-अलग हो।

टिक्स के कारण व्यापक मिथक का खंडन करते हैं कि केवल बेचैन और उत्तेजित बच्चे ही इस तंत्रिका संबंधी विकार के प्रति संवेदनशील होते हैं, क्योंकि अपने जीवन की एक निश्चित अवधि में बिल्कुल सभी बच्चे घबराए हुए, मनमौजी और बेकाबू होते हैं।

कारक जो टिक्स को भड़काते हैं

वास्तव में टिक्स की उपस्थिति को क्या ट्रिगर कर सकता है? उत्तर स्पष्ट है - मनोवैज्ञानिक तनावयह बच्चे की किसी समस्या या उसके लिए कठिन परिस्थिति से स्वतंत्र रूप से निपटने में असमर्थता के कारण होता है।

माता-पिता के बीच झगड़ों या तनावपूर्ण संबंधों को बच्चा तीव्रता से महसूस करता है, भले ही उसे अपने अनुमानों की पुष्टि न दिखे। यह टिक स्थिति के कारणों में से एक हो सकता है

माता-पिता के लिए, स्थिति सांसारिक बनी रह सकती है और उन्हें यह ध्यान ही नहीं आएगा कि उनके बच्चे को मनोवैज्ञानिक आघात हुआ है। नतीजतन, बच्चा अधिक ध्यान देने की मांग करने लगता है, अकेले रहना और खेलना नहीं चाहता है, फिर चेहरे के भाव बदल जाते हैं, बेहोश हरकतें और हावभाव दिखाई देने लगते हैं, जो विशेष रूप से तब ध्यान देने योग्य होते हैं जब बच्चा भावनात्मक रूप से उत्साहित या चिंतित होता है। यह वे हैं जो बाद में नर्वस टिक्स में बदल जाते हैं। इसके अलावा, गंभीर दीर्घकालिक ईएनटी रोग जैसे टॉन्सिलिटिस, एआरवीआई या नेत्र रोग भी टिक्स का कारण बन सकते हैं।

रोग का निदान

आपके डॉक्टर द्वारा निदान किए जाने के तुरंत बाद आपको उपचार शुरू कर देना चाहिए। इसके लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच और छोटे रोगी की मानसिक और भावनात्मक स्थिति की अनिवार्य जांच की आवश्यकता होगी। उत्तरार्द्ध उन कारणों और कारकों का पता लगाने में मदद करेगा जो टिक्स की उपस्थिति का कारण बने, उनकी प्रकृति का पता लगाएं और भविष्य के उपचार को समायोजित करें।

कभी-कभी निदान करने के लिए अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता हो सकती है: मनोचिकित्सक से परामर्श, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी। उन्हें केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

उपचार के चरण

सबसे पहले, आपको उन कारकों के प्रभाव को खत्म करना होगा जो टिक्स का कारण बनते हैं। साथ ही, नींद और पोषण कार्यक्रम का पालन करना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चे की शारीरिक गतिविधि पर्याप्त हो। ऐसे तंत्रिका संबंधी विकार के उपचार के कई चरण हैं:

1. पारिवारिक मनोचिकित्सा.सबसे पहले, यह उन परिवारों के लिए आवश्यक है जिनमें आंतरिक तनावपूर्ण स्थिति सीधे बच्चे की मनोवैज्ञानिक स्थिति को प्रभावित करती है। यह अभ्यास उन परिवारों के लिए भी उपयोगी होगा जहां बच्चा अनुकूल और सौहार्दपूर्ण माहौल में बड़ा होता है - इससे केवल परिवार के रिश्तों में लाभ होगा और भविष्य में संभावित गलतियों को रोका जा सकेगा।
2. एक मनोवैज्ञानिक से सुधार.व्यक्तिगत पाठों में, विभिन्न प्रकार का उपयोग करते हुए मनोवैज्ञानिक तकनीकें, बच्चे को चिंता और परेशानी की आंतरिक भावनाओं से निपटने में मदद करें और आत्म-सम्मान बढ़ाएं। बातचीत और खेल की मदद से, वे मानसिक गतिविधि के पिछड़े क्षेत्रों के विकास को प्रोत्साहित करते हैं: स्मृति, आत्म-नियंत्रण, ध्यान (यह भी देखें :)। समूह कक्षाओं में समान बीमारियों या विकलांगताओं वाले बच्चे शामिल होते हैं, और कक्षाओं का मुख्य विचार चंचल तरीके से संघर्ष की स्थिति पैदा करना है। इस प्रकार, बच्चा संघर्षों में व्यवहार करना, संभावित समाधान खोजना और निष्कर्ष निकालना सीखता है। इसके अतिरिक्त, दूसरों के साथ संचार और संवाद का क्षेत्र भी विकसित हो रहा है।
3. औषध उपचार.आपको उपचार की अंतिम विधि का सहारा तभी लेना चाहिए जब पिछले सभी तरीकों का वांछित प्रभाव न हो। एक बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट सभी परीक्षाओं के डेटा के आधार पर दवाएं निर्धारित करता है।

यदि तीन साल की उम्र से पहले लक्षण दिखाई दें तो आपको इस बीमारी के बारे में गंभीरता से चिंतित होना चाहिए - यह किसी अन्य मानसिक बीमारी की उपस्थिति का संकेत हो सकता है। यदि टिक्स बाद में दिखाई देते हैं, तो आपको समय से पहले घबराना नहीं चाहिए, जैसा कि डॉ. कोमारोव्स्की अक्सर सलाह देते हैं। जो टिक्स 3-6 साल की उम्र में दिखाई देते हैं वे समय के साथ कम हो जाते हैं, और जो 6-8 साल की उम्र में दिखाई देते हैं उन्हें बिना किसी परिणाम के पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

टिक्स कुछ मांसपेशियों में अनैच्छिक हलचल और मरोड़ है। बच्चों में नर्वस टिक्स काफी आम हैं; ICD-10 में उन्हें कोड F95 द्वारा निर्दिष्ट किया गया है।

टिक्स आमतौर पर आंखों, मुंह और चेहरे की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं, लेकिन कहीं भी दिखाई दे सकते हैं।

अक्सर, टिक्स हानिरहित होते हैं और जल्दी चले जाते हैं। कभी-कभी वे स्वतंत्र हो जाते हैं तंत्रिका अवरोध, जो हमेशा के लिए रहता है और जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक खराब कर देता है। इस मामले में, दवाओं और एक विशिष्ट आहार सहित विभिन्न तरीकों से टिक्स का इलाज किया जाता है।

टिक्स के वर्गीकरण में दो प्रकार शामिल हैं: मोटर और वोकल।

मोटर टिक्स सरल या जटिल हो सकते हैं। साधारण मोटर टिक्स में आंखें घुमाना, भेंगापन, सिर हिलाना, नाक हिलाना और कंधे उचकाना शामिल हो सकते हैं।

जटिल मोटर टिक्स में अनुक्रमिक आंदोलनों की एक श्रृंखला शामिल होती है। उदाहरण के लिए, किसी चीज़ को छूना, दूसरे लोगों की हरकतों की नकल करना, अश्लील इशारे करना।

बच्चों में टिक्स उतनी अनैच्छिक हरकतें नहीं हैं जितनी अनैच्छिक। बच्चे को हरकत करने की ज़रूरत महसूस होती है, लेकिन कुछ हद तक वह खुद को रोक सकता है। हरकत के बाद एक तरह की राहत महसूस होती है।

वोकल टिक्स विभिन्न ध्वनियों, मिमियाने, खांसने, चिल्लाने और शब्दों से प्रकट होते हैं।

वोकल टिक्स के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• सरल स्वर टिक्स - पृथक ध्वनियाँ, खाँसी;
• जटिल स्वर टिक्स - शब्द, वाक्यांश;
• कोप्रोलिया - अश्लील शब्द, शाप;
• पालीलिया - किसी के शब्दों और वाक्यों की पुनरावृत्ति;
• इकोलिया - अन्य लोगों के शब्दों की पुनरावृत्ति;

सूचीबद्ध स्थितियां टिक को रिफ्लेक्स मांसपेशी संकुचन से अलग करना संभव बनाती हैं। टिक को हमेशा पुन: प्रस्तुत किया जा सकता है।

1. टिक्स अधिक आम हैं बचपन.
2. ऐसा माना जाता है कि लगभग 25% बच्चे टिक्स के प्रति संवेदनशील होते हैं।
3. लड़कों में ऐसे विकार लड़कियों की तुलना में अधिक आम हैं।
4. कोई भी निश्चित रूप से नहीं जानता कि टिक्स का कारण क्या है।
5. तनाव या नींद की कमी टिक्स को ट्रिगर कर सकती है।

टिक्स अक्सर टॉरेट सिंड्रोम से जुड़े होते हैं। इस बीमारी का नाम फ्रांसीसी चिकित्सक जॉर्जेस गाइल्स डे ला टॉरेट के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1885 में मोटर और वोकल टिक्स वाले कई रोगियों की जांच की थी।

क्षणिक टिक्स

इस तरह के तंत्रिका संबंधी विकार बचपन में दिखाई देते हैं और कई हफ्तों या महीनों तक रह सकते हैं। इनमें सिर और गर्दन के स्तर पर गतिविधियां शामिल हैं। अधिकतर ये केवल मोटर टिक्स होते हैं। क्षणिक टिक्स 3 से 10 वर्ष की आयु के बीच होते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़के इस तरह की हरकतों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। आमतौर पर, विकार के लक्षण एक वर्ष से अधिक समय तक प्रकट नहीं होते हैं और अक्सर अपना स्थान बदलते रहते हैं। लघु एपिसोड कई वर्षों तक चल सकते हैं। कभी-कभी उन पर दूसरों का ध्यान नहीं जाता।

क्रोनिक मोटर या वोकल टिक्स

क्रोनिक टिक्स एक वर्ष से अधिक समय तक रहते हैं और आमतौर पर उन्हीं मांसपेशियों में दिखाई देते हैं। इनमें आमतौर पर पलकें झपकाना और गर्दन हिलाना शामिल होता है।

टॉरेट सिंड्रोम

टॉरेट सिंड्रोम की विशेषता मोटर और वोकल टिक्स का संयोजन है जो कम से कम एक वर्ष तक रहता है।

आमतौर पर, टिक्स हल्के से और धीरे-धीरे शुरू होते हैं। वे उतार-चढ़ाव की विशिष्ट अवधियों की विशेषता रखते हैं। टॉरेट सिंड्रोम वाले मरीज़ अक्सर एक अनोखी टिक चेतावनी अनुभूति का वर्णन करते हैं जो उन्हें टिक को नोटिस करने की अनुमति देती है। यह, उदाहरण के लिए, पलकें झपकाने से पहले आँखों में जलन या कंधे उचकाने से पहले त्वचा में खुजली हो सकती है।

आमतौर पर, यौवन के दौरान रोग की गंभीरता बढ़ जाती है।

कोप्रोलिया, जिसे टॉरेट सिंड्रोम का विशिष्ट माना जाता है, वास्तव में वयस्कों में केवल 10 से 30 प्रतिशत मामलों में होता है और बच्चों में बहुत कम होता है। अधिकांश लोग अपनी टिक्स को थोड़े समय के लिए ही दबा सकते हैं।

टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चे रिपोर्ट करते हैं कि दिलचस्प गतिविधियों में शामिल होने से उनके लक्षणों में राहत मिलती है, जैसे कंप्यूटर गेम. टिक्स उस समय तीव्र हो जाते हैं जब बच्चा कठिन समय और तनाव के बाद आराम कर रहा होता है, उदाहरण के लिए, स्कूल जाने के बाद।

टॉरेट सिंड्रोम लड़कों में तीन गुना अधिक आम है।

कारण

बच्चों में नर्वस टिक्स का कारण वंशानुगत प्रवृत्ति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कुछ मध्यस्थों का असंतुलन माना जाता है। तंत्रिका तंत्र, उदाहरण के लिए, डोपामाइन।

यह ज्ञात है कि एंटीसाइकोटिक्स के समूह की दवाएं टिक्स की गंभीरता को कम करती हैं। ये दवाएं मस्तिष्क में डोपामाइन गतिविधि को कम करती हैं। दूसरी ओर, तंत्रिका तंत्र उत्तेजक जो डोपामाइन गतिविधि को बढ़ाते हैं, वे टिक्स के विकास को भी उत्तेजित करते हैं।

पांडा सिंड्रोम

बच्चों में टिक्स का एक अन्य कारण PANDAS सिंड्रोम हो सकता है, जो तथाकथित समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है। इस विकार के लक्षणों में शामिल हैं:

1. जुनूनी व्यवहार या टिक्स की उपस्थिति;
2. यौवन की शुरुआत से पहले बच्चे की उम्र;
3. अचानक शुरुआत और उतनी ही तेजी से रिकवरी;
4. संक्रमण और टिक्स के बीच समय में संबंध;
5. अतिरिक्त न्यूरोलॉजिकल लक्षण जैसे अतिप्रतिक्रियाशीलता या अन्य अनैच्छिक गतिविधियां।

ऐसा माना जाता है कि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद, एक प्रकार की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया विकसित होती है जब शरीर अपने तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों पर हमला करता है।

टिक्स आमतौर पर बचपन में शुरू होते हैं और फिर उम्र के साथ धीरे-धीरे खराब हो जाते हैं। इसकी अधिकतम अभिव्यक्तियाँ किशोरों में होती हैं। पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है. अधिकांश लोग धीरे-धीरे टॉरेट सिंड्रोम के लक्षणों और अभिव्यक्तियों से छुटकारा पा लेते हैं।

जीवन भर, रोग की पुनरावृत्ति संभव है, जो तनाव और दर्दनाक घटनाओं से जुड़ी होती है।

टिक्स की अभिव्यक्तियाँ

बच्चों में टिक्स की गंभीरता का आकलन करने के लिए, विशेष प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है और एक नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या आपको क्षणिक टिक्स, क्रोनिक टिक्स या टॉरेट सिंड्रोम है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु यह इंगित करना है कि रोगी कुछ समय के लिए आग्रह को रोकने में सक्षम है। यह उन्हें अन्य गति विकारों से अलग करता है जैसे:

• डिस्टोनिया एक प्रकार का दोहरावदार मांसपेशी तनाव है, जो विभिन्न आंदोलनों और असामान्य मुद्राओं द्वारा प्रकट होता है;
• कोरिया - हाथों में धीमी अनैच्छिक हरकतें;
• एथेटोसिस - हाथों में धीमी गति से ऐंठन;
• कंपकंपी - बार-बार छोटी-छोटी हरकतें या कंपन;
• मायोक्लोनस अचानक मांसपेशियों के संकुचन से पृथक होता है।

टिक्स के अन्य कारण

जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अति सक्रियता विकार के अलावा, अन्य न्यूरोलॉजिकल रोग भी हैं जो टिक्स के समान ही प्रकट होते हैं:

• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• आत्मकेंद्रित;
• संक्रमण - स्पॉन्जिफ़ॉर्म एन्सेफलाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण;
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता;
• दवाएँ लेना - मनोविकाररोधी, अवसादरोधी, लिथियम दवाएं, उत्तेजक, आक्षेपरोधी;
• वंशानुगत और गुणसूत्र रोग - डाउन सिंड्रोम, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, विल्सन रोग;
• सिर की चोटें।

इलाज

टॉरेट सिंड्रोम सहित अधिकांश टिक्स में केवल मामूली हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। शिक्षा आमतौर पर बच्चों के स्वयं और उनके परिवार के लिए आवश्यक है।

अक्सर, बच्चों में नर्वस टिक्स के इलाज का लक्ष्य लक्षणों को पूरी तरह से दबाना नहीं होता है। हर अभिव्यक्ति से लड़ने का कोई मतलब नहीं है। यह असुविधा से निपटने और बच्चों को अपनी टिक्स पर नियंत्रण रखना सिखाने के लिए पर्याप्त है।

यदि किसी बच्चे में टॉरेट सिंड्रोम है, तो परिवार के सदस्यों को स्थिति की बारीकियों को समझने की आवश्यकता होगी।

टिक्स अपनी अभिव्यक्ति के स्थान, आवृत्ति और गंभीरता को बदल सकते हैं।

दूसरों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक बच्चे में टिक्स संकीर्णता नहीं है, बल्कि एक दर्दनाक स्थिति है। समय के साथ, जुनूनी हरकतें और आवाज़ें कमजोर या तीव्र हो जाती हैं।

इसका एक अच्छा उदाहरण पलक झपकाने की आवश्यकता होगी। सभी लोग पलकें झपकाए बिना कुछ देर तक रह सकते हैं, लेकिन देर-सबेर उन्हें पलकें झपकानी ही पड़ेंगी। बहुत कुछ ऐसा ही टिक्स के साथ भी होता है। रोगी कमोबेश सफलतापूर्वक खुद को नियंत्रित कर सकता है, लेकिन टिक्स प्रकट होने की संभावना हमेशा बनी रहती है।

रिश्तेदारों को यह समझना चाहिए कि बच्चा टॉरेट सिंड्रोम के लक्षणों को लगातार नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होगा। देर-सवेर रोग स्वयं प्रकट हो जाएगा।

मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप

बच्चों में टिक्स का उपचार गोलियों के उपयोग के बिना मनोविश्लेषण तक सीमित हो सकता है। तनाव को टिक्स के विकास को गति देने के लिए जाना जाता है। मनोवैज्ञानिक परामर्श का सार उत्तेजक कारकों की पहचान करना होगा। यह स्कूल जाना, दुकानों पर जाना या घर पर रहना हो सकता है। टॉरेट सिंड्रोम के मामले में, न केवल दर्दनाक कारक, बल्कि इसके बाद के अनुभव भी टिक्स को तेज कर सकते हैं।

विश्राम तकनीकें

ज्यादातर मामलों में, विश्राम तकनीकें रोगी को टिक्स से निपटने में मदद करती हैं। यह भी शामिल है अलग - अलग प्रकारमालिश करना, स्नान करना, संगीत सुनना। आराम करने और किसी सुखद चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने से टिक्स की गंभीरता को कम करने में मदद मिल सकती है। ऐसी गतिविधियों में कंप्यूटर गेम खेलना या वीडियो देखना शामिल है।

शारीरिक गतिविधि

कुछ बच्चे इस दौरान बेहतर महसूस करते हैं शारीरिक व्यायामऔर खेल जहां वे अपनी ऊर्जा जला सकते हैं। यह स्कूल में ब्रेक के दौरान या स्कूल के बाद पार्क में कहीं किया जा सकता है।

वे पंचिंग बैग का उपयोग करना उपयोगी मानते हैं, जो ऊर्जा जारी करने में मदद करता है और आक्रामकता को नियंत्रित करने के लिए उपयोगी है।

काल्पनिक दृश्यों पर एकाग्रता

ठीक उसी तरह जैसे कंप्यूटर गेम खेलते समय, ज्वलंत मानसिक छवियों पर ध्यान केंद्रित करने से टिक्स वाले बच्चों की स्थिति में सुधार हो सकता है। बच्चे को टिक की अभिव्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित किए बिना एक सुखद काल्पनिक दृश्य पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कहा जाता है।

प्रतिस्थापन प्रक्रियाएँ

यह तकनीक अधिकांश मामलों में बहुत सामान्य और प्रभावी है। बच्चे को उस गतिविधि को दोहराने के लिए कहा जाता है जो उसके लिए जुनूनी है। आमतौर पर, आरामदायक माहौल में, अवकाश के दौरान या एकांत कोने में, बच्चा वही दोहराता है जो उसे परेशान करता है। कई पुनरावृत्तियों के बाद, एक पुनर्प्राप्ति अवधि शुरू होती है जब टिक प्रकट नहीं हो सकता है। बच्चे को समय वितरित करना सिखाया जाता है ताकि शांत अवधि दिन के सबसे महत्वपूर्ण क्षणों पर पड़े।

आदतें बदलना

बच्चे को अपनी हरकतों को नियंत्रित करना और कम ध्यान देने योग्य तरीके से हरकतें करना सिखाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि टिक सिर के तेज झटके से प्रकट हुआ था, तो आप केवल गर्दन की मांसपेशियों को तनाव देकर जुनूनी आंदोलन को पुन: उत्पन्न करने का प्रयास कर सकते हैं। यह मनमाने ढंग से किया जा सकता है. कभी-कभी आपको प्रतिपक्षी मांसपेशियों का उपयोग करना पड़ता है जो शरीर के चयनित भाग को हिलने नहीं देती।

दवाइयाँ

समझने वाली पहली बात यह है कि कोई सार्वभौमिक नुस्खा नहीं है। दवा उपचार से टिक्स की गंभीरता कम हो सकती है, लेकिन संभवतः उन्हें पूरी तरह से दबाया नहीं जा सकेगा।

माता-पिता को एक ऐसा उपचार आहार चुनना चाहिए जिसमें दवाएँ बच्चे की शिक्षा और सामाजिक समायोजन में बहुत अधिक हस्तक्षेप न करें।

सभी दवाएं किसी विशेष रोगी पर प्रभावी नहीं हो सकती हैं।

आरंभ करने के लिए, हमेशा न्यूनतम खुराक का उपयोग करें, जिसे चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक या साइड इफेक्ट दिखाई देने तक धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

इस स्तर पर, माता-पिता को बच्चे में नर्वस टिक्स के लक्षणों के विकास में उतार-चढ़ाव की अवधि के बारे में फिर से सूचित किया जाना चाहिए। जुनूनी गतिविधियों में कमी दवाओं के प्रभाव के कारण नहीं, बल्कि बीमारी के प्राकृतिक क्रम के कारण हो सकती है।

टिक्स के इलाज के लिए मुख्य दवाएं एंटीसाइकोटिक्स और क्लोनिडीन हैं।

प्रथम-पंक्ति दवा चुनने के लिए कोई कठोर रूप से स्थापित सिद्धांत नहीं हैं। के आधार पर औषधियों का चयन किया जाता है व्यक्तिगत अनुभवउपस्थित चिकित्सक और साइड इफेक्ट्स को ध्यान में रखते हुए। यदि एक दवा से फायदा नहीं होता तो उसे दूसरी दवा से बदल दिया जाता है।

न्यूरोलेप्टिक

यह समूह दवाइयाँअक्सर मनोविकृति वाले लोगों में उपयोग किया जाता है। एंटीसाइकोटिक्स टौरेटे सिंड्रोम के इलाज में प्रभावी होने वाली दवाओं का पहला समूह था। उन्हें डोपामाइन प्रतिपक्षी कहा जाता है। एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभावों में डिस्टोनिया और अकाथिसिया (बेचैनी) शामिल हैं। दवा की पहली खुराक लेने के बाद ये लक्षण दिखाई दे सकते हैं। एंटीसाइकोटिक दवाओं के कई अन्य दुष्प्रभाव भी हैं। सबसे खतरनाक तथाकथित न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम है। यह आक्षेप, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और बिगड़ा हुआ चेतना के रूप में प्रकट होता है।

clonidine

दवाओं के एक अन्य समूह में क्लोनिडाइन शामिल है। इस दवा का उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज या माइग्रेन के इलाज के लिए किया जाता है। टिक्स के उपचार में, क्लोनिडाइन का एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में कम दुष्प्रभाव होता है।

संबद्ध राज्य

टिक्स के अलावा, टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चे संबंधित स्थितियों के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं। इनमें जुनूनी-बाध्यकारी विकार और ध्यान घाटे की सक्रियता विकार शामिल हैं।

जुनूनी जुनूनी सिंड्रोम

जुनूनी जुनूनी विकार एक विकार है जिसमें एक बच्चा जुनूनी विचारों या गतिविधियों का अनुभव करता है। यह बीमारी लगभग 1% बच्चों में होती है। ऐसा माना जाता है कि बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार वयस्कों में समान विकार से प्रकृति में भिन्न होता है, लेकिन दोनों आयु समूहों में उपचार समान होता है।

अक्सर, जुनूनी विचार संक्रमण, प्रदूषण और क्षति के भ्रम से जुड़े होते हैं। तदनुसार, जुनूनी गतिविधियों का उद्देश्य हाथ धोना, काल्पनिक संक्रमण से बचने की कोशिश करना, छिपना और बाध्यकारी गिनती करना होगा।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज के लिए विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा के साथ-साथ अवसादरोधी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

ध्यान आभाव सक्रियता विकार

अटेंशन-डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर एक न्यूरोलॉजिकल विकार है जो आवेगी व्यवहार और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता की विशेषता है। यह स्थिति आमतौर पर सात साल से कम उम्र के बच्चों में दिखाई देती है। यह लगभग 3-4% लड़कियों और 5-10% लड़कों में होता है। ऐसे बच्चे बहुत सक्रिय और शोर मचाने वाले होते हैं। वे शांत नहीं बैठ सकते और टीमों में समस्याएँ पैदा नहीं कर सकते शिक्षण संस्थानों. इस स्थिति को अक्सर टॉरेट सिंड्रोम के साथ जोड़ दिया जाता है।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर का मुख्य उपचार मनोचिकित्सा और शिक्षा है।

अवसाद

कई बच्चे तनाव के कारण अवसाद का अनुभव करते हैं। विभिन्न अध्ययन अवसाद और टॉरेट सिंड्रोम के बीच संबंध का संकेत देते हैं। यह पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता कि कौन सी बीमारी प्राथमिक है। यह महत्वपूर्ण है कि टॉरेट सिंड्रोम के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं अवसाद को भड़का सकती हैं। उपचार में मनोचिकित्सा, शिक्षा और अवसादरोधी दवाएं शामिल हैं।

चिंता

टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों में अक्सर चिंता संबंधी स्थितियाँ और भय देखे जाते हैं। लक्षणों में आमतौर पर किसी चीज़ के बारे में अत्यधिक चिंता शामिल होती है। शारीरिक रूप से यह हृदय की धड़कन से प्रकट होता है, तेजी से सांस लेना, शुष्क मुँह और पेट दर्द। कुछ दुष्प्रभावएंटीसाइकोटिक्स, जिनका उपयोग टॉरेट सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है, बच्चों में फोबिया पैदा कर सकते हैं।

गुस्सा

टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों में गुस्सा फूटने की संभावना अधिक होती है। ऐसी अभिव्यक्तियाँ हमेशा माता-पिता को बहुत चिंतित करती हैं। शिक्षक और परिवार के सदस्य बताते हैं कि कैसे बच्चे पूरी तरह से नियंत्रण खो देते हैं, सब कुछ नष्ट कर देते हैं, चिल्लाते हैं और लड़ते हैं। एक सिद्धांत है कि इस तरह से टिक्स को नियंत्रित करने की कोशिश करते समय रोकी गई ऊर्जा जारी होती है। बच्चों और अन्य लोगों को चोट से बचाने के लिए अक्सर तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। बीमार बच्चे को पर्याप्त जगह उपलब्ध कराना महत्वपूर्ण है। ये बच्चे तंग कमरों को कारावास से जोड़ते हैं।

क्रोध को कुछ समस्याओं के प्रति रक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में देखा जाता है। प्राकृतिक प्रतिक्रिया के अलावा, क्रोध भी हो सकता है, जो आक्रामक वातावरण और संबंधित छवियों द्वारा उकसाया जाता है।

रोकथाम के लिए, बच्चों को कंप्यूटर गेम और हिंसा के दृश्यों वाली फिल्मों तक ही सीमित रखा जाता है।

अपने बच्चे से गुस्से के बारे में बात करना और उन्हें इसका सामना करना सिखाना महत्वपूर्ण है। ऐसी सार्वभौमिक तकनीकें हैं जो आपको क्रोध से तुरंत छुटकारा पाने की अनुमति देती हैं। अनुशंसाओं में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• सौ तक गिनें;
• फोटो ड्रा करें;
• पानी या जूस पियें;
• जो बात आपको परेशान कर रही है उसे कागज पर लिख लें;
• कमरा छोड़ो;
• संगीत सुनें;
• क्रोध की अभिव्यक्तियों को रिकॉर्ड करने के लिए एक डायरी रखें;
• हास्य का प्रयोग करें.

क्रोध व्यक्त करने के उचित तरीके हैं। जीवन में कभी न कभी गुस्सा आना सामान्य बात है। यह महत्वपूर्ण है कि दूसरों को नुकसान न पहुँचाया जाए। ऐसी बातचीत से पहले जिसमें गुस्सा शामिल हो, आपको अपनी तनावग्रस्त मांसपेशियों को आराम देना चाहिए। पहले से ही अपने आप से बात करना उपयोगी है ताकि आप जान सकें कि आप स्थिति पर नियंत्रण क्यों खो रहे हैं। आपको शांति से और समान रूप से सांस लेने की जरूरत है। यदि बातचीत में तनाव दिखाई दे तो आपको चुप रहना चाहिए और रुक जाना चाहिए।

यदि क्रोध से जुड़ी कोई घटना घटती है, तो आपको बीमार बच्चे से चर्चा करनी होगी कि वास्तव में यह कैसे हुआ और स्थिति का विश्लेषण करना चाहिए।

विरोधी आचरण

इस प्रकार के विचलित व्यवहार में बच्चों और माता-पिता और शिक्षकों के बीच लगातार विवाद, प्रतिशोध और उकसावे शामिल हैं।

नींद में खलल

टिक्स से पीड़ित कई बच्चे सोने में कठिनाई, शाम को चिंता के दौरे और नींद में चलने की शिकायत करते हैं। सहवर्ती ध्यान आभाव सक्रियता विकार भी नींद की गड़बड़ी को बढ़ाता है।

नींद की समस्याएँ इतनी गंभीर हो सकती हैं कि वे पूरे परिवार के लिए जीवन कठिन बना देती हैं।

उपचार में टॉरेट सिंड्रोम के लिए उपयोग की जाने वाली मानक दवाएं शामिल हैं।

अन्य विकार

टिक्स वाले बच्चों में अन्य विकारों में शामिल हैं फ़ाइन मोटर स्किल्स, लिखने में समस्याएँ, अविकसित सामाजिक कौशल और खुद को नुकसान पहुँचाना।

माता-पिता से परेशानी

टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों के विघटनकारी व्यवहार के कारण अक्सर माता-पिता और परिवार के अन्य सदस्यों में कम या ज्यादा गंभीर घबराहट होती है। इसलिए, परिवारों के लिए सहायता समूह व्यापक हैं। बीमार बच्चों के लिए विशेष मनोचिकित्सा के अलावा, ऐसे नियम और तरीके हैं जो परिवार के सदस्यों को तनाव से अधिक प्रभावी ढंग से उबरने की अनुमति देते हैं। ताकत बनाए रखने में मदद के लिए निम्नलिखित का उपयोग उपायों के रूप में किया जाता है:

• विश्राम तकनीक - योग, तैराकी, ताजी हवा में घूमना, आकर्षक साहित्य पढ़ना और सकारात्मक फिल्में देखना;
• अन्य लोगों के साथ बातचीत;
• अपने जीवनसाथी पर ध्यान दें;
• जीवन से आनंद प्राप्त करना और अपने लिए मुआवजा प्राप्त करना।

घर पर टिकी

माता-पिता को बच्चों को घर पर अपने विचार व्यक्त करने की अनुमति देनी चाहिए। जब तक मांसपेशियों में दर्द नहीं होगा तब तक यह हानिकारक नहीं होगा। यदि बार-बार हिलने-डुलने से अप्रिय अनुभूति होती है, तो माता-पिता बच्चे को प्रभावित मांसपेशियों की मालिश दे सकते हैं।

यदि दर्द बना रहता है, तो आपका डॉक्टर हल्की दर्द निवारक दवाएँ लिख सकता है।

जब कोई बच्चा अपनी जुनूनी गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से व्यक्त करता है, तो आस-पास कोई नाजुक या खतरनाक वस्तु नहीं होनी चाहिए।

बीमार बच्चों को उनके भाई-बहनों के साथ एक ही कमरा साझा करने की अनुमति देना महत्वपूर्ण है। यदि ऐसे स्वर हैं जो रिश्तेदारों को टीवी देखने से रोकते हैं, तो हेडफ़ोन का उपयोग करना बेहतर होगा, लेकिन बच्चे को अलग न करें।

टॉरेट सिंड्रोम वाले स्कूली बच्चों के लिए सबसे महत्वपूर्ण अवधि स्कूल समाप्त होने के तुरंत बाद का समय है। यह तब होता है जब टिक्स खुद को अधिकतम ताकत के साथ प्रकट करते हैं। परिवार के सदस्यों को बीमार बच्चे के आगमन के लिए तैयार रहना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि उसे "भाप छोड़ दें।" इस उद्देश्य से, आप अपने बच्चे को खेल गतिविधियों, विभिन्न वर्गों में शामिल कर सकते हैं, या बाहर समय बिता सकते हैं।

घर से बाहर का व्यवहार

टिक्स की अभिव्यक्तियाँ अनुचित ध्यान आकर्षित कर सकती हैं। जब कोई बच्चा सार्वजनिक स्थानों पर व्यवस्था को बाधित करता है, तो इसके लिए माता-पिता के अतिरिक्त ध्यान की आवश्यकता होती है। विनाशकारी और शोरगुल वाले व्यवहार का मूल्यांकन दूसरों द्वारा किया जा सकता है। माता-पिता को यह समझना चाहिए कि बीमार बच्चे अजीब कपड़े पहनने वाले या अधिक वजन वाले लोगों से ज्यादा दिलचस्प नहीं हैं। आप दूसरों की नकारात्मक टिप्पणियों को नज़रअंदाज कर सकते हैं। बीमार बच्चे को यह समझाने की सलाह दी जाती है कि अजनबी उस पर इसलिए ध्यान नहीं देते क्योंकि वह बुरा है, बल्कि इसलिए क्योंकि वह विशेष है।

आप दूसरों को बच्चे के व्यवहार का कारण संक्षेप में बता सकते हैं। बड़े बच्चे स्वयं रुचि रखने वालों को अपनी बीमारी की विशेषताएं समझाने में सक्षम होते हैं।

तैयारी

यदि बच्चा दमा, उसके माता-पिता ठीक-ठीक जानते हैं कि किसी हमले के दौरान सहायता कैसे प्रदान करनी है। इसी तरह, टिक्स से पीड़ित बच्चे के माता-पिता को बीमारी की अप्रत्याशित अभिव्यक्तियों के लिए तैयार रहना चाहिए। उदाहरण के लिए, स्वर संबंधी विकार वाले बच्चे थिएटर या सिनेमा में असहज हो सकते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि माता-पिता को उन्हें सीमित करना चाहिए। ऐसा समय चुनना पर्याप्त होगा जब हॉल में कम भीड़ हो और बच्चे को निकास द्वार के करीब रखें।

टिक्स की अभिव्यक्तियों की भविष्यवाणी करना असंभव है। यदि माता-पिता किसी कार्यक्रम में भाग लेने की योजना बनाते हैं, तो उन्हें जल्दी निकलने के लिए तैयार रहना चाहिए।

यदि कोई बीमार बच्चा अन्य बच्चों के साथ चलता है, तो माता-पिता को पहले से ही दूसरों को चेतावनी देनी चाहिए कि कुछ समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। यह सलाह दी जाती है कि यह स्पष्ट किया जाए कि टिक्स से पहले कौन से चेतावनी संकेत दिखाई देंगे और कार्रवाई के सर्वोत्तम तरीके पर सलाह दी जाएगी।

ट्रेन स्टेशनों या चिकित्सा संस्थानों के प्रतीक्षा कक्षों में रहते समय, टिक्स वाले बच्चे को ढूंढना महत्वपूर्ण है रोमांचक गतिविधिकिताबों, ड्राइंग किट या विभिन्न गैजेट्स के रूप में।

माता-पिता को बीमार बच्चे के व्यवहार के बारे में पहले से ही उन लोगों से चर्चा करनी चाहिए जो हर दिन उसके संपर्क में आएंगे। अधिकतर ये शिक्षक, स्कूल कर्मचारी और परिवहन चालक होते हैं।

सीखने की प्रक्रिया को संशोधित किया जा सकता है। कम विद्यार्थियों वाली कक्षाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। घर-आधारित शिक्षा के लिए ट्यूटर्स और अन्य विकल्पों को नियुक्त करना संभव है।

बच्चे की अपनी रुचियों को विकसित करना और अन्य बच्चों के साथ दोस्ती को प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है।

माता-पिता अक्सर अपने बच्चे के व्यवहार को लेकर चिंतित रहते हैं - क्या यह सामान्य है या किसी गंभीर बीमारी का लक्षण है? इसलिए, अगर कोई स्वस्थ बच्चा अचानक लगातार अपनी आंखें झपकाने लगे या अपने होंठ चाटने लगे, तो यह घबराहट का कारण बन जाता है। वास्तव में, बच्चों में इस तरह की घबराहट संबंधी समस्याओं पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, लेकिन यह बचपन में एक बहुत ही आम समस्या है।

टिक मांसपेशी समूह की एक अकड़ने वाली गति है जो प्रकृति में रूढ़िवादी और अनियमित है, और तनाव के तहत भी बढ़ जाती है। बच्चों में, ऐसी मरोड़ कई प्रकार की होती है, जो गंभीरता और चिकित्सा की आवश्यकता में भिन्न होती है।

टिक्स के प्रकार

1. प्राथमिक
   • क्षणिक
   • क्रोनिक मोटर
   • गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम में टिक्स
2. माध्यमिक

क्षणिक टिक

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विद्युत रासायनिक आवेगों के प्रभाव में, मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। अधिकतर यह चेहरे, गर्दन, धड़ और भुजाओं की मांसपेशियों में होता है। इन गतिविधियों को उनकी सौम्य प्रकृति के कारण क्षणिक या अस्थायी कहा जाता है। आमतौर पर यह स्थिति एक वर्ष से अधिक नहीं रहती है, और अधिक बार - कई सप्ताह।

बाहरी अभिव्यक्तियाँ:

• होंठ चाटना और मुँह बनाना
• जीभ हिलाना (मुंह से बाहर निकालना)
• झपकती और झपकती आँखें
• खाँसी

उपरोक्त लक्षण सरल मोटर और स्वर अभिव्यक्तियाँ हैं। कुछ जटिल भी हैं: बालों को पीछे फेंकना, वस्तुओं को महसूस करना। ऐसा अक्सर नहीं होता.

टिक्स के गुण:

• एक ऐंठन की अवधि बेहद कम होती है
• मांसपेशियों में ऐंठन एक के बाद एक, लगभग बिना किसी रुकावट के हो सकती है
• कोई निश्चित लय नहीं है
• उम्र के साथ गतिविधियों की प्रकृति और तीव्रता बदल सकती है
• ऐंठन स्वतःस्फूर्त हो सकती है या तनाव के कारण उत्पन्न हो सकती है
• बच्चे थोड़े समय के लिए लक्षणों को दबा सकते हैं

क्रोनिक टिक्स

मोटर या स्वर संबंधी "हमले" जो एक वर्ष से अधिक समय तक बने रहते हैं, क्रोनिक कहलाते हैं। वे क्षणिक लोगों की तुलना में बहुत कम आम हैं। समय के साथ, अभिव्यक्तियाँ कम हो सकती हैं, लेकिन अक्सर कुछ संकेत जीवन भर बने रहते हैं। कई वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि क्रोनिक टिक्स टॉरेट सिंड्रोम का एक हल्का रूप है, जबकि अन्य उन्हें एक अलग श्रेणी के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम

इस बीमारी के पहले लक्षण आमतौर पर बचपन में, 15 साल तक दिखाई देते हैं। यह दो प्रकार के क्रॉनिक टिक्स पर आधारित है: मोटर और वोकल। उत्तरार्द्ध अक्सर जटिल मुखर घटनाओं की तरह दिखते हैं: भौंकना, घुरघुराना, और कभी-कभी अपशब्दों को चिल्लाना (तथाकथित कोप्रोलिया)। कभी-कभी जटिल मोटर संयोजन कूदने, गिरने या किसी गतिविधि की नकल के रूप में उत्पन्न होते हैं। ऐसा माना जाता है कि इस स्थिति के लिए एक निश्चित वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, जिसमें लड़के लड़कियों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। कुल मिलाकर, दुनिया की लगभग 0.5% आबादी किसी न किसी प्रकार के सिंड्रोम से पीड़ित है।

उपरोक्त के अलावा, टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों में कुछ स्थितियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है: जुनूनी-बाध्यकारी विकार, ध्यान अभाव विकार और विभिन्न व्यवहार संबंधी विकार।

इस रोग की प्रकृति अभी भी अज्ञात है। ऐसा माना जाता है कि यह परिणाम वंशानुगत, मनोवैज्ञानिक कारकों और प्रभाव के संयोजन से उत्पन्न होता है पर्यावरण. एक अलग प्रकार का सिंड्रोम (पांडास) होता है, जो पीड़ा के बाद तेजी से प्रकट होता है। इस मामले में, संक्रामक एजेंट (स्ट्रेप्टोकोकस ए) के एंटीबॉडी गलती से मस्तिष्क कोशिकाओं पर हमला कर सकते हैं, जिससे ऐसे परिणाम हो सकते हैं। गले में खराश का उपचार रोग के सभी लक्षणों को कम और पूरी तरह से समाप्त कर देता है, लेकिन पुन: संक्रमण उन्हें फिर से "जगा" सकता है।

टॉरेट सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​मानदंड

• मोटर और वाक् टिक्स का संयोजन (जरूरी नहीं कि एक ही समय में)
• लक्षण एक वर्ष या उससे अधिक समय से मौजूद हैं
• पहला लक्षण 18 वर्ष की आयु से पहले दिखाई देता है
• यह स्थिति मादक द्रव्यों के सेवन या गंभीर बीमारी से जुड़ी नहीं है

टॉरेट सिंड्रोम के उपचार में मुख्य रूप से व्यवहार नियंत्रण और अनुकूलन में सहायता शामिल है। कुछ मामलों में, जब बच्चों को समाजीकरण में बहुत अधिक कठिनाई होती है, तो एंटीसाइकोटिक थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। गंभीर लक्षणों वाले बच्चों में अवसाद और खुद को नुकसान पहुंचाने के लगातार मामले सामने आने के कारण यह जरूरी है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस बीमारी को ध्यान घाटे के विकार के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसका इलाज साइकोस्टिमुलेंट्स से किया जाता है। इस तरह की चिकित्सा से रोग की स्थिति बिगड़ जाती है, इसलिए एक संतुलित और सक्षम दृष्टिकोण आवश्यक है। अधिकांश रोगियों में, किशोरावस्था के बाद, टॉरेट सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ काफी कमजोर हो जाती हैं।

द्वितीयक टिक

"सेकेंडरी टिक्स" नाम पूरी तरह सटीक नहीं है। इस शब्द का अर्थ किसी अंतर्निहित बीमारी के कारण मांसपेशियों का हिलना है। बन सकती है ये बीमारी:

• मेनिन्जेस की सूजन ()
• मस्तिष्क (एन्सेफलाइटिस)
• आनुवंशिक विकृति (हंटिंगटन रोग)
• मानसिक विकार (सिज़ोफ्रेनिया)

बाहरी अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक ऐंठन के समान होती हैं (उदाहरण के लिए, एक बच्चे में आँखों की घबराहट), लेकिन उनमें अन्य लक्षण भी जुड़ जाते हैं।

मतली, उल्टी, भ्रम और शरीर के कुछ हिस्सों को हिलने-डुलने में असमर्थता की उपस्थिति तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

मांसपेशियों में ऐंठन क्यों होती है?

बच्चों में नर्वस टिक्स का मुख्य कारण (या बल्कि, ट्रिगर कारक) मनोवैज्ञानिक कुसमायोजन है। बच्चे की जीवनशैली या पारिवारिक संरचना में एक गंभीर परिवर्तन होता है जिसका वह तुरंत या आसानी से सामना नहीं कर सकता। ऐसा शुरुआती बिंदु किंडरगार्टन की पहली यात्रा, स्कूल, माता-पिता का तलाक, भाई या बहन का जन्म हो सकता है. जोखिम विशेष रूप से उन बच्चों में अधिक है जिनके निकट संबंधियों को भी ऐसी ही समस्या या जुनूनी-बाध्यकारी विकार था। बार-बार और लंबे समय तक टीवी देखने या कंप्यूटर पर खेलने से स्थिति में सुधार नहीं होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान:

• नेत्र रोग
• मिरगी के दौरे
• कोरिया

नेत्र रोग

माता-पिता और डॉक्टर अक्सर यह भूल जाते हैं कि आंखों की घबराहट का कारण दृष्टि के अंगों में भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक मुड़ी हुई पलक श्लेष्म झिल्ली को खरोंचती है, बच्चा लगातार अपनी आँखें रगड़ता है और झपकाता है, और एक अभ्यस्त गति बनती है। पलक हटाने के बाद भी, "टिक" कुछ समय तक बना रह सकता है, क्योंकि इस आदत से तुरंत छुटकारा पाना काफी मुश्किल है। इसलिए, यदि आपको आंख क्षेत्र में कोई फड़कन महसूस होती है, तो आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

मिरगी के दौरे

मिर्गी के दौरे मस्तिष्क से संकेतों के प्रभाव में मोटर गतिविधि में दौरे जैसे परिवर्तन होते हैं। वे सभी 10% बच्चों में जीवनकाल में कम से कम एक बार होते हैं, लेकिन केवल एक तिहाई से भी कम मामले मिर्गी के कारण होते हैं। तेज बुखार, बीमारी, दम घुटने, तनाव के परिणामस्वरूप दौरा पड़ सकता है और दोबारा कभी नहीं होता।

कुछ मिर्गी के दौरों को किसी भी चीज़ से भ्रमित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे गिरने, पूरे शरीर की मांसपेशियों में संकुचन और चेतना की हानि के साथ होते हैं। लेकिन कुछ हमलों की ख़ासियतें होती हैं.

बच्चों में मिर्गी के कारणों के बारे में पढ़ें।

अनुपस्थिति दौरे

इस घटना का दूसरा नाम पेटिट मल अटैक है। बच्चा अचानक वह करना बंद कर देता है जो वह कर रहा था, रुक जाता है, उसकी दृष्टि गायब हो जाती है और कभी-कभी बार-बार पलक झपकने लगती है। लड़कियों में 5 साल के बाद अनुपस्थिति दौरे अधिक बार आते हैं, 30 सेकंड तक रहते हैं, हमले के बाद बच्चा वही करना जारी रखता है जो उसने छोड़ा था। ऐसे पेटिट माल को दिन के दौरान बहुत बार दोहराया जा सकता है, ईईजी में बदलाव के साथ (जो टिक्स के साथ नहीं होता है)

साधारण आंशिक दौरे

इस तरह के दौरे सिर और आंखों के मुड़ने जैसे दिखते हैं, जो 10-20 सेकंड तक चलते हैं, जबकि वाणी और चेतना बरकरार रहती है। यह आखिरी तथ्य है जो सामान्य टिक्स का सुझाव दे सकता है। मुख्य लक्षणऐसे आंदोलनों की मिर्गी प्रकृति - उन्हें अनुरोध पर नियंत्रित या समाप्त नहीं किया जा सकता है।

कोरिया

कोरिया एक बच्चे के शरीर के किसी भी हिस्से की एक रूढ़िवादी "नृत्य" गतिविधि है। यह दवाओं के साथ विषाक्तता, कार्बन मोनोऑक्साइड, तंत्रिका तंत्र की वंशानुगत बीमारियों, संक्रामक प्रक्रियाओं और चोटों के कारण हो सकता है। कोरिया को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, हालाँकि बच्चा इसे एक उद्देश्यपूर्ण आंदोलन के रूप में छिपाने की कोशिश कर सकता है। एक महत्वपूर्ण विशेषता अनैच्छिक आंदोलनों की निरंतर उपस्थिति है, विराम शायद ही कभी 30-60 सेकंड तक पहुंचता है।

इसलिए, कुछ मामलों में, सौम्य टिक्स को किसी गंभीर बीमारी के लक्षणों से अलग करना मुश्किल हो सकता है। इसलिए, आपको कई विशेषज्ञों द्वारा जांच करनी होगी: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक, एक न्यूरोलॉजिस्ट या एक मिर्गी रोग विशेषज्ञ, जो यह तय करेगा कि एक बच्चे में टिक का इलाज कैसे किया जाए। कभी-कभी मिर्गी का पता लगाने के लिए ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) की आवश्यकता होती है, मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी स्कैन, मनोवैज्ञानिक परीक्षण. लेकिन ज्यादातर मामलों में, टिक्स हानिरहित होते हैं, इसलिए बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की गई एक जांच निदान करने और माता-पिता को मानसिक शांति देने के लिए पर्याप्त है।

टिक्स का उपचार

एक बच्चे में नर्वस टिक के इलाज का विकल्प (और इसकी आवश्यकता) विकार के प्रकार पर निर्भर करता है।

• क्षणिक टिक्स को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस स्थिति में माता-पिता जो सबसे बुरी चीज़ कर सकते हैं वह है बच्चे के अजीब व्यवहार पर ध्यान केंद्रित करना। इस दृष्टिकोण से शिशु को और भी अधिक चिंता होगी, जिससे उसकी हिलने-डुलने की समस्या और भी बदतर हो सकती है। मुख्य सिद्धांतथेरेपी - एक दर्दनाक स्थिति का उन्मूलन। कभी-कभी अपने बच्चे से स्कूल की समस्याओं के बारे में बात करना और साथियों के साथ संपर्क स्थापित करने में मदद करना काफी होता है - और मनमुटाव तुरंत दूर हो जाता है।
• क्रोनिक ट्विचिंग और वोकलिज़ेशन, साथ ही टॉरेट सिंड्रोम, ऐसी स्थितियां हैं जिनके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर, एक मनोवैज्ञानिक का अवलोकन बच्चे को सामाजिककरण में मदद करने और जटिलताओं को प्राप्त न करने के लिए पर्याप्त होता है। गंभीर मामलों में, दवा उपचार (उदाहरण के लिए, एंटीसाइकोटिक्स) निर्धारित किया जाता है।
• सेकेंडरी टिक्स अंतर्निहित बीमारी का केवल एक लक्षण है। इसलिए, चिकित्सा का लक्ष्य प्राथमिक बीमारी होना चाहिए। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए - एंटीबायोटिक्स, दवा विषाक्तता के लिए - शरीर की तेजी से सफाई, मानसिक बीमारी के लिए - मनोचिकित्सक से उपचार।

रोकथाम

यह अनुमान लगाना असंभव है कि क्या किसी बच्चे में मांसपेशियों में ऐंठन या स्वर ऐंठन विकसित होगी, हालांकि ये सभी बच्चों में से 25% में कुछ हद तक होते हैं। लेकिन काफी है प्रभावी तरीकेइस जोखिम को कम करें या पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज़ करें। रोकथाम के लिए यह आवश्यक है:

• अपने बच्चे के साथ उत्पन्न सभी समस्याओं पर चर्चा करें
• शिशु की सामान्य जीवनशैली बदलते समय उसका विशेष ध्यान रखें
• साथियों से दोस्ती करने की उसकी इच्छा का समर्थन करें
• जब बच्चों में नर्वस टिक के लक्षण दिखाई दें तो उन पर ध्यान केंद्रित न करें, बल्कि उनका ध्यान भटकाने की कोशिश करें
• सही काम और आराम का कार्यक्रम व्यवस्थित करें
• बच्चे की दैनिक गतिविधियों (अवकाश, खेल, पढ़ाई आदि) में विविधता लाएँ
• टेलीविज़न देखना और कंप्यूटर पर गेम खेलना सीमित करें

और अंत में, सबसे महत्वपूर्ण नियम यह है कि अपने बच्चे से वैसा ही प्यार करें जैसा वह है। इस मामले में, उत्पन्न होने वाली सभी समस्याएं अस्थायी होंगी, आसानी से हल हो जाएंगी और कोई परिणाम नहीं देंगी दीर्घकालिक विकारमानस.

- विभिन्न मांसपेशी समूहों के अनैच्छिक संकुचन के कारण होने वाली अचानक, दोहराई जाने वाली हरकतें। वे जुनूनी चेहरे, मोटर और मुखर क्रियाओं द्वारा प्रकट होते हैं: पलकें झपकाना, आंखें बंद करना, नाक, मुंह, कंधे, उंगलियां, हाथ हिलाना, सिर घुमाना, बैठना, कूदना, कांपना, खांसना, शोर भरी सांस लेना, ध्वनि और शब्दों का उच्चारण करना। व्यापक निदान में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच, एक मनोचिकित्सक से परामर्श और मनोविश्लेषणात्मक परीक्षा शामिल है। उपचार दैनिक आहार, मनोचिकित्सा, मनोविश्लेषण और दवा के पालन पर आधारित है।

सामान्य जानकारी

टिक्स के पर्यायवाची नाम टिक हाइपरकिनेसिस, नर्वस टिक्स हैं। लड़कों में इसका प्रचलन 13%, लड़कियों में 11% है। बच्चों में टिक्स 2 से 18 वर्ष की आयु के बीच होते हैं। चरम अवधि 3 वर्ष और 7-10 वर्ष है, महामारी विज्ञान संकेतक 20% तक पहुंच जाता है। 15 वर्ष की आयु के बाद बीमारी की शुरुआत की संभावना कम होती है; विकास का सबसे अधिक जोखिम पहली कक्षा के छात्रों में देखा जाता है - सात साल का संकट और स्कूली शिक्षा की शुरुआत "1 सितंबर टिक्स" के लिए उत्तेजक कारक बन जाते हैं। लड़कों में यह बीमारी अधिक गंभीर होती है और उपचार के प्रति कम संवेदनशील होती है। रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मौसमी और दैनिक लक्षणों में वृद्धि का अनुभव करता है, शाम, शरद ऋतु और सर्दियों में हाइपरकिनेसिस तेज हो जाता है।

बच्चों में टिक्स के कारण

हाइपरकिनेसिस जैविक और बाहरी कारकों के जटिल प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जन्म से, एक बच्चे में इस विकृति के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति (जैविक आधार) होती है, जो बीमारियों, तनाव और अन्य के प्रभाव में महसूस होती है। नकारात्मक प्रभाव. बच्चों में हाइपरकिनेसिस के कारणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार।हाइपोक्सिया, संक्रमण और जन्म आघात का परिणाम कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल कनेक्शन का असंतुलन है। प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर यह टिक्स के रूप में प्रकट होता है।
• बोझिल आनुवंशिकता.यह रोग ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से फैलता है। चूँकि लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं, इसलिए रोगियों के लिंग पर निर्भरता मानी जाती है।
• तनावपूर्ण स्थितियां।एक उत्तेजक कारक स्कूल में कुसमायोजन, अध्ययन का बढ़ा हुआ बोझ, कंप्यूटर गेम के प्रति जुनून, पारिवारिक झगड़े, माता-पिता का तलाक, अस्पताल में भर्ती होना हो सकता है। आयु संकट के दौरान घटनाएँ बढ़ जाती हैं।
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें.टिक्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दर्दनाक चोट के दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं। मोटर प्रकार के हाइपरकिनेसिस सबसे विशिष्ट हैं।
• कुछ बीमारियाँ.अक्सर, लक्षणों वाली दीर्घकालिक बीमारियाँ जिनमें एक मोटर घटक शामिल होता है, टिक्स के गठन का कारण बनती है। उदाहरण के लिए, श्वसन संक्रमण के बाद खांसने, सूंघने और गले से आवाज आने लगती है।
• साइकोन्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजीज।अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम और चिंता विकारों वाले बच्चों में टिक्स विकसित होते हैं। हाइपरकिनेसिस अंतर्निहित बीमारी के बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है।

रोगजनन

टिक्स के रोगजनक आधार की जांच जारी है। बेसल गैन्ग्लिया के कार्यों को केन्द्रीय स्थान दिया गया है। इनमें मुख्य हैं कॉडेट न्यूक्लियस, ग्लोबस पैलिडस, सबथैलेमिक न्यूक्लियस और सबस्टैंटिया नाइग्रा। आम तौर पर, वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट लोब, लिम्बिक संरचनाओं, दृश्य थैलेमस और जालीदार गठन के साथ निकट संपर्क में होते हैं। कार्यों को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार सबकोर्टिकल नाभिक और ललाट क्षेत्रों के बीच संबंध डोपामिनर्जिक प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है। डोपामाइन के स्तर में कमी और सबकोर्टिकल नाभिक में तंत्रिका संचरण में गड़बड़ी सक्रिय ध्यान की कमी, मोटर कृत्यों के अपर्याप्त आत्म-नियमन और मनमानी मोटर कौशल के विकार से प्रकट होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अंतर्गर्भाशयी क्षति, डोपामाइन चयापचय में वंशानुगत परिवर्तन, तनाव और टीबीआई के परिणामस्वरूप डोपामिनर्जिक प्रणाली का कामकाज बाधित होता है।

वर्गीकरण

बच्चों में टिक्स को कई कारकों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। एटियलजि के अनुसार, हाइपरकिनेसिस को प्राथमिक (वंशानुगत), माध्यमिक (जैविक) और क्रिप्टोजेनिक (स्वस्थ बच्चों में होने वाली) में विभाजित किया गया है। लक्षणों के अनुसार - स्थानीय, व्यापक, मुखर, सामान्यीकृत। रोग की गंभीरता के आधार पर, एकल और क्रमिक टिक्स और टिक स्थिति को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, उनके पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• क्षणिक टिक्स.वे स्थानीय और व्यापक हाइपरकिनेसिस की प्रकृति में हैं। आँख झपकने, चेहरे की मरोड़ के रूप में प्रकट। एक साल के अंदर पूरी तरह गायब हो जाएं।
• क्रोनिक टिक्स.मोटर हाइपरकिनेसिस द्वारा दर्शाया गया। उन्हें तीन उपप्रकारों में विभाजित किया गया है: रेमिटिंग - व्यायाम के दौरान तीव्रता को पूर्ण प्रतिगमन या स्थानीय एकल टिक्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है; स्थिर - 2-4 वर्षों तक लगातार हाइपरकिनेसिस; प्रगतिशील - छूट की अनुपस्थिति, टिक स्थिति का गठन।
• टॉरेट सिंड्रोम.दूसरा नाम कंबाइंड वोकल और मल्टीपल मोटर टिक्स है। यह बीमारी बचपन में शुरू होती है और किशोरावस्था के अंत तक लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है। हल्के रूप में, टिक्स वयस्कों में जारी रहता है।

बच्चों में टिक्स के लक्षण

स्थानीय (चेहरे) टिक्स हाइपरकिनेसिस हैं जिसमें एक मांसपेशी समूह शामिल होता है। अभिव्यक्तियों के बीच, 69% मामलों में बार-बार पलक झपकना देखा जाता है। भेंगापन, कंधे का फड़कना, नाक के पंख, मुंह के कोने और सिर का झुकना कम आम हैं। पलक झपकना लगातार बना रहता है और समय-समय पर चेहरे की अन्य समस्याओं के साथ संयुक्त होता है। भेंगापन में डायस्टोनिक घटक (स्वर) प्रमुख होता है। विशिष्ट विशेषताचेहरे की झुर्रियाँ - बच्चों द्वारा व्यावहारिक रूप से उन पर ध्यान नहीं दिया जाता है और वे उनकी दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता के अनुसार, स्थानीय टिक्स को अक्सर अलग किया जाता है।

व्यापक हाइपरकिनेसिस के साथ, पैथोलॉजिकल मूवमेंट में कई मांसपेशी समूह शामिल होते हैं: चेहरे, सिर और गर्दन की मांसपेशियां, कंधे की कमर, ऊपरी अंग, पेट, पीठ। आमतौर पर, टिक्स की शुरुआत पलक झपकने से होती है, बाद में टकटकी खोलने, मुंह हिलाने, आंखें बंद करने, सिर झुकाने और मोड़ने और कंधों को उठाने के साथ शुरू होती है। लक्षणों का कोर्स और गंभीरता अलग-अलग होती है - एकल क्षणिक से क्रोनिक तक, तीव्रता में टिक स्थिति के विकास के साथ। बच्चों को ऐसे कार्य करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है जिनमें अधिक एकाग्रता की आवश्यकता होती है और जो भावनात्मक तनाव (चिंता, भय) का कारण बनते हैं। लिखते समय, किसी निर्माण सेट के छोटे-छोटे हिस्सों को जोड़ते समय या लंबे समय तक पढ़ते समय समस्याएँ उत्पन्न होती हैं।

साधारण स्वर टिक्स में अक्सर खाँसी, सूँघना, या शोर के साथ साँस लेना और छोड़ना शामिल होता है। चीखना, सीटी बजाना और साधारण ऊँची आवाज़ों का उच्चारण करना कम आम है - "ए", "यू", "ए"। नर्वस टिक्स के तीव्र होने की अवधि के दौरान, स्वर संबंधी लक्षण बदल सकते हैं, जिसे गलती से एक नई शुरुआत माना जाता है। उदाहरण: एक बच्चे को खांसी हुई, छूटने पर कोई स्वर संबंधी लक्षण नहीं देखा गया, लेकिन बाद में सांस लेने में शोर दिखाई दिया। टॉरेट रोग के 6% रोगियों में जटिल स्वर-शैली होती है। व्यक्तिगत शब्दों के अनैच्छिक उच्चारण का प्रतिनिधित्व करें।

अपशब्द कहना कोप्रोलिया कहा जाता है। संपूर्ण शब्दों और अंशों की निरंतर पुनरावृत्ति को इकोलिया कहा जाता है। स्वरवाद एकल, धारावाहिक और स्थिति टिक्स के रूप में प्रकट होते हैं। वे भावनात्मक और मानसिक तनाव के बाद थकान के साथ तीव्र हो जाते हैं, और बच्चे के सामाजिक अनुकूलन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं - ऐसे शब्दों का उच्चारण करना जो स्थिति के अनुरूप नहीं होते, गाली देना, संचार में गतिविधि को सीमित करना और नए संपर्कों की स्थापना को रोकना। गंभीर मामलों में, रोगी स्कूल या सार्वजनिक स्थानों पर जाने में असमर्थ होता है।

टॉरेट रोग में, नैदानिक ​​तस्वीर बच्चे की उम्र से निर्धारित होती है। यह बीमारी 3 से 7 साल की उम्र के बीच शुरू होती है। चेहरे पर झुनझुनी और कंधे का फड़कना मुख्य रूप से होता है। हाइपरकिनेसिस ऊपरी और निचले छोरों तक फैलता है, सिर को मोड़ना और पीछे फेंकना, हाथों और उंगलियों का विस्तार / लचीलापन, पीठ, पेट की मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन, स्क्वाट और कूदना नोट किया जाता है। 1-2 वर्षों के बाद स्वरवादिता जुड़ जाती है। शायद ही कभी वोकल टिक्स मोटर टिक्स से पहले होता है। लक्षणों की चरम सीमा 8 से 11 वर्ष की आयु में देखी जाती है। सीरियल, स्टेटस हाइपरकिनेसिस विकसित होता है। गंभीर स्थिति के दौरान, बच्चे स्कूल नहीं जा सकते और उन्हें सहायता और घरेलू सेवाओं की आवश्यकता होती है। 12-15 वर्ष की आयु तक, रोग स्थानीय और व्यापक टिक्स के साथ अवशिष्ट चरण में प्रवेश कर जाता है।

जटिलताओं

हाइपरकिनेसिस के गंभीर रूप जटिलताओं को जन्म देते हैं - क्रमिक टिक्स, टिक स्थिति, क्रोनिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम। बच्चों में अवधारणात्मक गड़बड़ी, स्वैच्छिक ध्यान के कार्यों में कमी, और आंदोलनों के समन्वय और मोटर कौशल विकसित करने में कठिनाई विकसित होती है। स्कूल में असफलता विकसित होती है - रोगियों को लिखने में महारत हासिल करने में कठिनाई होती है और वे अच्छी तरह समझ नहीं पाते हैं नई सामग्री, याद रखने में समस्या होती है। शैक्षिक अंतराल को सामाजिक कुप्रथा द्वारा पूरक किया जाता है - मांसपेशियों का हिलना, अनैच्छिक हरकतें, गायन साथियों से उपहास और अलगाव का कारण बन जाता है।

निदान

बच्चों में टिक्स का निदान विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा किया जाता है - एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक। नैदानिक ​​उपायों का दायरा पहले चिकित्सा परामर्श में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों का उपयोग विभेदक निदान, रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान, सबसे अधिक के चयन के लिए किया जाता है प्रभावी तरीकेइलाज। एक व्यापक परीक्षा में शामिल हैं:

• न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पूछताछ, जांच।डॉक्टर चिकित्सा इतिहास (गर्भावस्था, प्रसव, वंशानुगत बोझ की जटिलताओं) को स्पष्ट करता है, रोग की शुरुआत, प्रगति, आवृत्ति, लक्षणों की गंभीरता और सहवर्ती न्यूरोलॉजिकल विकृति की उपस्थिति के बारे में पूछता है। परीक्षा के दौरान, सामान्य स्थिति, मोटर कार्यों, सजगता, संवेदनशीलता का आकलन किया जाता है।
• एक मनोचिकित्सक से बातचीत.विशेषज्ञ बच्चे के मानसिक विकास और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करता है। हाइपरकिनेसिस की शुरुआत और तनावपूर्ण स्थिति, अत्यधिक भावनात्मक तनाव, शैक्षिक तरीकों और पारिवारिक संघर्षों के बीच संबंध निर्धारित करता है।
• मनोविश्लेषणात्मक अध्ययन.एक मनोवैज्ञानिक प्रोजेक्टिव तरीकों (ड्राइंग टेस्ट), प्रश्नावली, बुद्धि, ध्यान, स्मृति और सोच के परीक्षणों का उपयोग करके बच्चे के भावनात्मक, व्यक्तिगत और संज्ञानात्मक क्षेत्र का अध्ययन करता है। परिणाम हमें बीमारी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने और उत्तेजक कारकों की पहचान करने की अनुमति देते हैं।
• वाद्य अनुसंधान.इसके अतिरिक्त, एक न्यूरोलॉजिस्ट मस्तिष्क का ईईजी और एमआरआई लिख सकता है। परिणामी डेटा विभेदक निदान के लिए आवश्यक हैं।

विशेषज्ञ टिक्स को डिस्केनेसिया, रूढ़िबद्धता और बाध्यकारी कार्यों से अलग करते हैं। टिक हाइपरकिनेसिस के विशिष्ट लक्षण: बच्चा दोहराने में सक्षम है, आंशिक रूप से आंदोलनों को नियंत्रित करता है, लक्षण शायद ही कभी स्वैच्छिक, उद्देश्यपूर्ण कार्रवाई के साथ होते हैं, उनकी गंभीरता शाम को थकान, थकान और भावनात्मक तनाव के साथ तेज हो जाती है। जब रोगी व्यस्त होता है, तो टिक्स लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

बच्चों में टिक्स का उपचार

हाइपरकिनेसिस की थेरेपी एक व्यापक विभेदक दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर कार्यान्वित की जाती है। उपचार विधियों का चयन रोग के रूप, लक्षणों की गंभीरता और रोगी की उम्र के आधार पर निर्धारित किया जाता है। मुख्य लक्ष्य लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करना, बच्चे के सामाजिक अनुकूलन में सुधार करना और संज्ञानात्मक कार्यों को सही करना है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• दैनिक दिनचर्या बनाए रखना।भूख, थकान, मानसिक और भावनात्मक थकावट, शारीरिक और बौद्धिक गतिविधि, खाने, बिस्तर पर जाने और जागने के कार्यक्रम का पालन करने की रोकथाम प्रदान करता है। टीवी शो और कंप्यूटर गेम देखने में बिताया जाने वाला समय न्यूनतम हो गया है।
• पारिवारिक मनोचिकित्सा.टिक्स का कारण पुरानी दर्दनाक स्थिति या पालन-पोषण शैली हो सकती है। मनोचिकित्सा सत्रों में पारिवारिक रिश्तों का विश्लेषण और टिक्स के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण का विस्तार शामिल है। प्रतिभागियों को चिंता, तनाव और बच्चों की समस्याओं से निपटने में मदद करने के तरीके सिखाए जाते हैं।
• व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा.मनोचिकित्सक के साथ अकेले, रोगी अपने अनुभवों, भय और बीमारी के प्रति दृष्टिकोण के बारे में बात करता है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के तरीकों का उपयोग करके, परिसरों पर काम किया जाता है, विश्राम और आत्म-नियमन के तरीकों में महारत हासिल की जाती है, जिससे हाइपरकिनेसिस को आंशिक रूप से नियंत्रित करना संभव हो जाता है। समूह की बैठकों में, संचार और संघर्ष समाधान कौशल को प्रशिक्षित किया जाता है।
• मनोविश्लेषण।इसका उद्देश्य विलंबित संज्ञानात्मक कार्यों को विकसित करना है। स्थानिक धारणा, ध्यान, स्मृति और आत्म-नियंत्रण को सही करने के लिए व्यायाम किए जाते हैं। परिणामस्वरूप, बच्चे को स्कूल में कम कठिनाइयों का अनुभव होता है।
• औषध उपचार.दवाएं एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती हैं। धन का चयन, उपचार की अवधि, खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। बुनियादी चिकित्सा चिंता-विरोधी दवाओं (चिंता-विरोधी दवाओं, अवसादरोधी) और दवाओं के उपयोग पर आधारित है जो मोटर लक्षणों (एंटीसाइकोटिक्स) की गंभीरता को कम करती हैं। इसके अतिरिक्त, नॉट्रोपिक्स, संवहनी दवाएं और विटामिन का संकेत दिया गया है।
• फिजियोथेरेपी.सत्रों का शांत प्रभाव पड़ता है, तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रिया सामान्य हो जाती है और रोग के लक्षण कम हो जाते हैं। इलेक्ट्रोस्लीप, खंडीय क्षेत्रों का गैल्वनीकरण, चिकित्सीय मालिश, कॉलर ज़ोन का वैद्युतकणसंचलन, ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र, एयरोफाइटोथेरेपी, पाइन स्नान।
• बायोफीडबैक थेरेपी.बायोफीडबैक विधि को प्रक्रियाओं के एक सेट द्वारा दर्शाया जाता है जो रोगी को एक निश्चित शारीरिक कार्य को महसूस करने और उसके नियंत्रण में महारत हासिल करने की अनुमति देता है। हाइपरकिनेसिस के साथ, बच्चा एक कंप्यूटर प्रोग्राम के माध्यम से मांसपेशियों की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, और प्रशिक्षण प्रक्रिया के दौरान स्वैच्छिक विश्राम और संकुचन में महारत हासिल करता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

टिक्स का पूर्वानुमान रोग की गंभीरता और शुरुआत की उम्र से निर्धारित होता है। 6-8 वर्ष की आयु में बीमार होने वाले बच्चों में अनुकूल परिणाम की संभावना अधिक होती है; उचित उपचार से 1 वर्ष के भीतर हाइपरकिनेसिस गायब हो जाता है। 3-6 साल की उम्र में पहले लक्षणों के साथ शुरुआती शुरुआत किशोरावस्था के अंत तक पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के लिए विशिष्ट है। रोकथाम में सही दिनचर्या को व्यवस्थित करना, बारी-बारी से आराम करना और काम करना, कंप्यूटर पर खेलने, फिल्में और टीवी शो देखने में लगने वाले समय को कम करना शामिल है। तनाव की स्थितियों को रोकना, दैहिक रोगों का समय पर इलाज करना, उन्हें क्रोनिक होने से रोकना महत्वपूर्ण है।