डायरिया (दस्त)। डायरिया सिंड्रोम क्रोनिक डायरिया सिंड्रोम
स्रावी प्रकार का दस्त
डायरिया (दस्त) एक ऐसी स्थिति है जिसमें मल की मात्रा सामान्य से अधिक हो जाती है। इसकी स्थिरता नरम और पानी जैसी होती है, जिसकी आवृत्ति दिन में तीन बार से अधिक होती है। दस्त का तंत्र आंतों के लुमेन में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ में वृद्धि और इसके अवशोषण में कमी का एक संयोजन है।
स्रावी दस्त की विशेषता पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के बढ़े हुए उत्पादन से होती है। स्रावी दस्त के परिणाम हैं:
- बाइकार्बोनेट का नुकसान (एसिडोसिस);
- पोटेशियम की हानि (हाइपोकैलिमिया);
- इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी;
- कुअवशोषण (छोटी आंत में कुअवशोषण)।
सोडियम की महत्वपूर्ण हानि इंट्रासेल्युलर विनियमन का एक जटिल व्यवधान है और बैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों के प्रवेश की ओर ले जाती है।
कौन से रोग स्रावी दस्त का कारण बनते हैं?
स्रावी दस्त जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न संक्रमणों के साथ विकसित होता है। इनमें एंटरोवायरस और हैजा शामिल हैं। यह विभिन्न दवाएँ लेने के दौरान भी होता है। ये अतालता के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स, जुलाब, एंटासिड, एंटीकोआगुलंट्स, दवाएं हैं। जब क्रमाकुंचन और आंतों की गतिशीलता के कार्य ख़राब हो जाते हैं, तो आहार अनुपूरक, चीनी के विकल्प के साथ-साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के उपयोग से स्रावी दस्त को बढ़ावा मिलता है। निम्न रोगों के कारण होता है दस्त:
- हैजा;
- वसायुक्त और पित्त अम्लों के कुअवशोषण के कारण होने वाली बीमारियाँ (क्रोहन रोग);
- स्टेफिलोकोकल संक्रमण के कारण होने वाले रोग;
- यकृत, गुर्दे या अग्न्याशय की शिथिलता।
गुप्त दस्त के लक्षण
लक्षण स्रावी दस्तहैं:
- बार-बार, पानी जैसा और बिना गंध वाला पतला मल आना;
- मल में अपचित भोजन के अवशेषों की उपस्थिति;
- शरीर का हल्का नशा;
- स्पास्टिक दर्द की अनुपस्थिति;
- शरीर के तापमान में 37.2°C से 37.8°C तक वृद्धि;
- शौच करने की झूठी इच्छा का अभाव;
- इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन.
स्रावी दस्त का विभेदक निदान
मुख्य नैदानिक जानकारी रोगी के मल की जांच और परीक्षण है। इसकी स्थिरता और रंग कुछ रोग संबंधी स्थितियों का संकेत देते हैं। उपस्थित चिकित्सक द्वारा एक परीक्षा और रोगी की सभी शिकायतों और संकेतित लक्षणों का विश्लेषण रोग की समग्र तस्वीर का पूरक है।
गुप्त दस्त का इलाज
स्रावी दस्त के इलाज के लिए, परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने के बाद, एक आहार निर्धारित किया जाता है। अधिकतर यह एक उन्मूलन आहार है। तीन सप्ताह के लिए, आपको अपने आहार से उन सभी प्रकार के खाद्य पदार्थों को हटा देना चाहिए जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं। जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित हैं। इनमें एंटरोल, फ़राज़ालिडोन, इंटेट्रिक्स शामिल हैं। उसी समय, उपचार जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, हिलक-फोर्टे, बक्टिसुबटिल, बिफिडुम्बैक्टेरिन। कसैले और आंतों की दीवार-कोटिंग दोनों दवाओं का उपयोग किया जाता है: स्मेक्टा, अटापुलगाइट।
बच्चों में गुप्त दस्त
स्रावी दस्त से पीड़ित बच्चे के लिए उपचार बहुत महत्वपूर्ण है उचित पोषण. आहार में डेयरी और पादप उत्पाद शामिल होने चाहिए। शिशुओं के लिए यह बेहतर है स्तन पिलानेवाली. जिन शिशुओं को बोतल से दूध पिलाया जाता है, उनके लिए अनुकूलित लैक्टोज़-मुक्त फ़ॉर्मूला चुनें। एक साल के बाद अपने बच्चे को एसिडोफिलस दूध और केफिर दें। बच्चे के आहार में पर्याप्त मात्रा में विटामिन, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा होनी चाहिए। लाइसोजाइम, लैक्टोबैक्टीरिन, या ऐसी दवा जिसमें ये दोनों घटक शामिल हों, के साथ डेयरी जैविक रूप से सक्रिय भोजन की खुराक का उपयोग करें। सब्जी शोरबा के साथ दलिया तैयार करें.
एंजाइम और प्रोबायोटिक्स को चिकित्सीय चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है। यदि मल में अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा पाया जाता है, तो विशेष बैक्टीरियोफेज का उपयोग निर्धारित किया जाता है। सेंट जॉन पौधा, नीलगिरी और ऋषि के हर्बल काढ़े भी निर्धारित हैं। लिंगोनबेरी, यारो, केला। जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि को बढ़ाने के लिए गोभी का रस, बिछुआ का काढ़ा, नींबू बाम या स्ट्रिंग का उपयोग करें। इसके अतिरिक्त, विटामिन थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित है। ये कॉम्प्लेक्स हैं: मिस्टिक, हाइपर, न्यूट्रीमैक्स, पैसिलैट। एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं - सक्रिय कार्बन, एटापुलगिटिस और एंटीसेकेरेटरी दवाएं - लोपरामाइड या सोमैटोस्टिन। डायरिया रोधी दवाएं अक्सर बच्चों को नहीं दी जाती हैं, केवल पुरानी बीमारी, यकृत की सूजन या छोटी आंत्र सिंड्रोम के मामलों में। तीव्र प्रकरण के मामले में, ग्लूकोज के साथ इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ तेजी से जलयोजन चार से छह घंटे तक निर्धारित किया जाता है।
इतिहास एकत्र करने के लिए, आपको निम्नलिखित डेटा का उपयोग करना होगा:
- हाल ही में एंटीबायोटिक्स सहित कौन सी दवाओं का उपयोग किया गया है;
- बच्चे को बीमारियाँ हैं: पिछले संक्रमण, गंभीर संक्रमण की पुनरावृत्ति;
- क्या आहार का उल्लंघन किया गया था;
- क्या तीसरी दुनिया के देशों की यात्राएँ हुईं;
- क्या बच्चा बाल देखभाल सुविधा में जाता है;
- हाल ही में किन उत्पादों का उपभोग किया गया;
- घर पर जानवरों की उपस्थिति.
तीव्र दस्त (14 दिनों से कम समय तक चलने वाला) आमतौर पर संक्रमण के कारण होता है।
किसी भी मामले में "डायरिया" शब्द के बारे में रोगी की धारणा को स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है (ढीला मल, मल त्याग की बढ़ी हुई आवृत्ति, मल के लिए अनिवार्य आग्रह, पेट की परेशानी, मल असंयम)। "डायरिया" की अवधारणा को परिभाषित करने के लिए, पहले वे मल वजन (पुरुषों के लिए 235 ग्राम / दिन से अधिक और महिलाओं के लिए 175 ग्राम / दिन से अधिक) जैसे संकेतक का उपयोग करते थे, लेकिन मल को तौलने की प्रक्रिया अप्रिय है, कोई नहीं चाहता ऐसा करने के लिए: न तो रोगी और न ही औसत चिकित्सा कर्मचारी या प्रयोगशाला कर्मचारी। इसके अलावा, सामान्य मल भार भी ऊपरी सीमा से अधिक हो सकता है। क्रोनिक डायरिया की कार्यशील परिभाषा यह है कि यदि यह 4 सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहता है, तो प्रति दिन 3 से अधिक दस्त होते हैं।
नैदानिक दृष्टिकोण से, दस्त को पानीदार (आसमाटिक या स्रावी मूल), फैटी (स्टीटोरिया) या "सूजन" वाले मल से अलग करने की सलाह दी जाती है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी मामलों में पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र काफी हद तक ओवरलैप होते हैं एक दूसरे।
क्रोनिक डायरिया के कारण
कुअवशोषण
कार्बोहाइड्रेट के बिगड़ा हुआ अवशोषण (कुअवशोषण) के जन्मजात और अधिग्रहित कारण होते हैं।
जन्मजात कारण:
- विशिष्ट (डिसैकेराइडेज़ की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, फ्रुक्टोज का बिगड़ा हुआ अवशोषण);
- सामान्य (एबेटालिपोप्रोटीनेमिया, जन्मजात लिम्फैंगिएक्टेसिया, एंटरोकिनेज की कमी)
अर्जित कारण:
कुछ प्रकार के भोजन के प्रति अतिसंवेदनशीलता से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करना उचित है।
यह तंत्र तब साकार होता है जब आंतों के लुमेन में खराब अवशोषित आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों की अत्यधिक मात्रा दिखाई देती है। मल में पानी की मात्रा मल के कुल द्रव्यमान को निर्धारित करती है और सीधे घुलनशील पदार्थों की मात्रा पर निर्भर करती है जो एक निश्चित आसमाटिक दबाव बनाते हैं। (इलेक्ट्रोलाइट संरचना खराब अवशोषित आयनों या धनायनों पर विद्युत आवेश के अनुसार बदलती है, इसलिए मल में इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा निर्धारित करने का बहुत कम मतलब है। युवा डॉक्टरों और प्रयोगशाला तकनीशियनों को यह जानने की जरूरत है। अगला, विषय को कवर किया जाएगा डायरिया के रोगियों की नैदानिक खोज और उपचार के कठिन विकल्पों के संबंध में।)
इस संबंध में, आसमाटिक डायरिया के संबंध में दो प्रमुख बिंदु स्पष्ट हो जाते हैं:
- यदि रोगी भोजन से परहेज करता है या कम से कम उन खाद्य पदार्थों को खाना बंद कर देता है जिनमें खराब अवशोषित घुलनशील घटक होते हैं जो दस्त का कारण बनते हैं तो दस्त रुक जाता है।
- एक मल विश्लेषण, यदि आवश्यक हो, तो सूत्र द्वारा निर्धारित "ऑस्मोटिक गैप" को प्रकट करेगा: 2x+ (यही आयनों के लिए गणना से मेल खाता है)। परिणाम मल की सामान्य ऑस्मोलैलिटी से कम होगा (आमतौर पर यह माना जाता है कि मल प्लाज्मा के साथ आइसोटोनिक है, और इसका आसमाटिक दबाव 290 mOsm/kg है)।
दस्त का स्रावी तंत्र
स्रावी तंत्र का एहसास तब होता है जब उपकला कोशिकाओं द्वारा आयनों का परिवहन बाधित होता है। चार संभावित पैथोलॉजी विकल्प हैं:
- आयन अवशोषण में जन्मजात दोष.
- आंत के भाग का उच्छेदन.
- आंतों के उपकला के विनाश या श्लेष्म झिल्ली में कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ श्लेष्म झिल्ली को व्यापक क्षति।
- पैथोलॉजिकल मध्यस्थ (न्यूरोट्रांसमीटर, बैक्टीरियल टॉक्सिन, हार्मोन और जुलाब सहित) एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (एएमपी) और ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट (जीएमपी) के इंट्रासेल्युलर अनुपात को बदलकर आंतों की दीवार के क्लोराइड और पानी के स्राव को प्रभावित कर सकते हैं।
स्रावी दस्त के कारण
जन्मजात(माइक्रोविली का साइटोप्लाज्मिक समावेशन रोग, सीएल/एचसी03 कोट्रांसपोर्टर की अनुपस्थिति)।
अंतर्जात:
- बैक्टीरियल एंटरोटॉक्सिन (हैजा, ईटीईसी, कैम्पिलोबैक्टर, क्लोस्ट्रीडियम, स्टैफ, ऑरियस) और हार्मोन [विलोमा, गैस्ट्रिनोमा, विलस एडेनोमा, छोटी आंत का लिंफोमा]।
- उत्तेजक क्रिया वाले जुलाब: फिनोलफथेलिन, एन्थ्राक्विनोन, अरंडी के बीज का तेल (अरंडी का तेल), काजल, सेन्ना की तैयारी।
- दवाएं: एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक, थियोफिलाइन, लेवोथायरोक्सिन सोडियम, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं, कोल्सीसिन, प्रोकेनेटिक्स, एसीई अवरोधक, एंटीडिप्रेसेंट, प्रोस्टाग्लैंडीन, सोने की तैयारी।
- विषाक्त पदार्थ: पौधे (अमनिता), ऑर्गनोफॉस्फेट, कैफीन, मोनोसोडियम ग्लूटामेट।
स्रावी दस्त की विशेषता दो गुणों से होती है:
- मल का आसमाटिक दबाव Na + + K + की सामग्री और संबंधित आयनों पर निर्भर करता है, आसमाटिक अंतर छोटा होता है;
- यदि व्यक्ति कुछ भी नहीं खाता है तो दस्त आमतौर पर 48-72 घंटों में समाप्त हो जाता है।
सूजन और अल्सर के गठन से आंतों के लुमेन में बलगम, प्रोटीन, मवाद और रक्त दिखाई देने लगता है। आंतों के म्यूकोसा में सूजन संबंधी परिवर्तनों के कारण होने वाला दस्त बिगड़ा हुआ अवशोषण कार्य के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।
डायरिया को हमेशा आसानी से एक श्रेणी या दूसरे में वर्गीकृत नहीं किया जाता है। इसका एक उदाहरण तथाकथित इस्केमिक कोलाइटिस है।
मोटर की शिथिलता
इस तथ्य का समर्थन करने के लिए बहुत कम प्रयोगात्मक साक्ष्य हैं कि आंतों की गतिशीलता में वृद्धि दस्त के साथ हो सकती है।
ऐसा माना जाता है कि ऐसा तंत्र निम्नलिखित शर्तों के तहत लागू किया जाता है:
- आईबीएस के साथ दस्त;
- गैस्ट्रेक्टोमी के बाद दस्त;
- मधुमेह के रोगियों में दस्त;
- पित्त अम्ल-प्रेरित दस्त;
- अतिगलग्रंथिता के कारण दस्त;
- दवा-प्रेरित दस्त (उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन के साथ उपचार के दौरान, जो मोटिलिन एगोनिस्ट के रूप में कार्य करता है)।
दीर्घकालिक दस्त के लिए परीक्षण
सबसे पहले, यह पता लगाना उचित है कि रोगी का "डायरिया" और "डायरिया" शब्दों से क्या मतलब है, किस प्रकार का दस्त तीव्र या पुराना है।
इसके बाद, हम निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर खोजना शुरू करते हैं:
- कार्बनिक (उदाहरण के लिए, दस्त 3 महीने तक रहता है, शरीर का वजन कम हो जाता है, दस्त आपको रात में परेशान करता है, लक्षण नहीं बदलते हैं) या कार्यात्मक (जैविक विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों का अभाव, लंबा इतिहास और आईबीएस के लक्षणों की उपस्थिति - रोमन के अनुसार) वर्गीकरण, दस्त के कारण क्या हैं?)
- क्या दस्त कुअवशोषण सिंड्रोम (प्रचुर मात्रा में, दुर्गंधयुक्त, खराब लाल, हल्के रंग का मल) का प्रकटीकरण है या यह किसी अन्य मूल का है (पानी जैसा या केवल रक्त और बलगम के साथ पतला मल)?
मल की प्रकृति और उसके साथ आने वाले लक्षण
लगातार दस्त के साथ बड़ी मात्रा में मल मुख्य रूप से छोटी आंत या बृहदान्त्र के दाहिने हिस्से को नुकसान से जुड़ा होता है।
रक्त के साथ मल किसी संक्रमण, ट्यूमर या सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है। यदि दस्त सुस्ती या एनोरेक्सिया से जुड़ा है, तो म्यूकोसल साइटोकिन्स की रिहाई की उम्मीद की जा सकती है। शौचालय में तैरता हुआ हल्के रंग का मल स्टीटोरिया का संकेत देता है (कार्बोहाइड्रेट के एंजाइमैटिक टूटने के दौरान बनने वाली गैस के कारण भी मल तैरता है, न कि केवल खराब वसा अवशोषण के कारण)।
विभिन्न प्रकार के दस्त से संबंधित जानकारी का विश्लेषण
सूजन आंत्र रोग, सीलिएक रोग, पेट के कैंसर के पारिवारिक इतिहास में उल्लेख करें।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर पिछले ऑपरेशन, जिसके कारण त्वरित पारगमन, बैक्टीरिया की अत्यधिक वृद्धि या पित्त एसिड का खराब अवशोषण हो सकता है।
प्रणालीगत रोग जैसे मधुमेह मेलिटस, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति (गर्मी असहिष्णुता और धड़कन थायरोटॉक्सिकोसिस का संकेत दे सकती है), कार्सिनॉइड ट्यूमर (एक विशिष्ट लक्षण गर्म चमक है), प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा।
दवाएं (दस्त के एटियोलॉजिकल कारकों की सूची के लिए पाठ और ब्लॉक देखें), शराब, कैफीन और कार्बोहाइड्रेट जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, सोर्बिटोल अक्सर भूल जाते हैं)। गुप्त रेचक दुरुपयोग की संभावना को भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए; इस प्रकार, नियमित अस्पतालों में नोसोकोमियल डायरिया के 4% मामलों में और बड़े सलाहकार केंद्रों में रेफर किए गए 20% रोगियों में डायरिया का अनुकरण पाया जाता है।
विदेश यात्रा करना, दूषित पानी पीना, या संभावित रोगजनकों के संपर्क में आना (उदाहरण के लिए, भोजन तैयार करने वाले श्रमिकों में साल्मोनेला, खेत श्रमिकों में ब्रुसेला)।
क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लक्षण
रोगी के यौन जीवन की विशेषताओं का पता लगाना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, गुदा मैथुन प्रोक्टाइटिस विकसित होने के जोखिम से जुड़ा है [इस मामले में एटियोलॉजिकल कारक गोनोकोकी, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी), क्लैमाइडिया, अमीबा हो सकता है]।
आपको हमेशा पूछना चाहिए कि क्या कोई व्यक्ति मल असंयम से पीड़ित है। यह लक्षण अपेक्षाकृत बार-बार सामने आता है (सामान्य आबादी में 2%), लेकिन कुछ ही लोग इसके बारे में स्वयं बात करना शुरू करते हैं। यदि उत्तर सकारात्मक है, यदि हम एक महिला के बारे में बात कर रहे हैं, तो एक प्रसूति संबंधी इतिहास एकत्र किया जाना चाहिए: पेरिनियल चोट के साथ, गुदा दबानेवाला यंत्र को नुकसान संभव है।
आहार संबंधी आदतों और तनाव के बारे में सीखना महत्वपूर्ण है जो लक्षणों को बढ़ा सकते हैं। शारीरिक और मानसिक शोषण और कार्यात्मक आंत्र विकारों के बीच एक ज्ञात संबंध है।
अपने जीवनसाथी और करीबी रिश्तेदारों की बीमारियों के बारे में सवाल पूछने की सलाह दी जाती है।
विभिन्न नैदानिक श्रेणियों से संबंधित रोगियों में दस्त के सबसे संभावित कारण:
तीव्र दस्त:संक्रमण, दवाइयाँया खाद्य योजक, इस्केमिक कोलाइटिस, कोप्रोस्टैसिस।
एचआईवी-नकारात्मक समलैंगिक पुरुषों में दस्त: अमीबियासिस, जिआर्डियासिस, शिगेलोसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, हर्पीस सिम्प्लेक्स।
एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में दस्त: क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस, माइक्रोस्पोरीडोसिस, आइसोस्पोरीडोसिस, अमीबियासिस, जिआर्डियासिस, हर्पीज, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी), माइकोबैक्टीरियम एवियम-इंट्रासेल्यूलर संक्रमण, साल्मोनेलोसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, कैंडिडिआसिस, लिंफोमा, एड्स में एंटरोपैथी .
पहले से निरीक्षण और जांच के अधीन रोगियों में क्रोनिक दस्त:जुलाब का छिपा हुआ दुरुपयोग, मल असंयम, सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ, पहले से अज्ञात कुअवशोषण, न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर, खाद्य एलर्जी।
नोसोकोमियल डायरिया.डायरिया सबसे आम नोसोकोमियल बीमारियों में से एक है (गहन देखभाल इकाई में 30-50% रोगियों में देखा जाता है)। नर्सिंग होम और अन्य दीर्घकालिक देखभाल केंद्रों में एक तिहाई मरीज़ प्रति वर्ष कम से कम एक बार गंभीर दस्त का अनुभव करते हैं। निम्नलिखित दो श्रेणियों के मरीजों पर विशेष रूप से ध्यान देने की आवश्यकता है।
- गहन चिकित्सा इकाई में रोगियों में दस्त: दवाएं, विशेष रूप से मैग्नीशियम और सोर्बिटोल युक्त; एंटीबायोटिक-संबंधी डायरिया (प्रेरक एजेंट सी. डिफिसाइल है, लेकिन कोलोनिक वनस्पतियों द्वारा कार्बोहाइड्रेट का अपर्याप्त टूटना और परिणामी आसमाटिक डायरिया का विकास भी महत्वपूर्ण हो सकता है; देखें " जठरांत्र पथ. क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण"), आंत्र पोषण, आंत्र इस्किमिया, छद्म-अवरोध, कोप्रोस्टैसिस, गुदा दबानेवाला यंत्र विफलता।
- कैंसर रोगी और कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले व्यक्ति. कुछ कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी के साथ, 100% मामलों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव होते हैं। विकिरण आंत्रशोथ 6 Gy या अधिक की खुराक पर विकसित होता है, और केवल श्रोणि के विकिरण के मामले में - 3-4 Gy की खुराक पर। कीमोथेराप्यूटिक दवाएं जो आंत में विषाक्तता का कारण बनती हैं उनमें साइटोसिन, डोनोरूबिसिन, फ्लूरोरासिल, मेथोट्रेक्सेट, मर्कैप्टोप्यूरिन, इरिनोटेकन और सिस्प्लैटिन शामिल हैं। कुछ जैविक उपचार, जैसे कि एंटी-आईएल-2, मल में पानी आने का कारण बन सकते हैं। कैंसर से पीड़ित रोगियों में, टाइफ़लाइटिस (न्यूट्रोपेनिक एंटरोकोलाइटिस) दस्त का एक संभावित कारण हो सकता है।
अतिरिक्त शोध विधियाँ
जब तक मल का विश्लेषण नहीं किया जाता है, कम से कम मलाशय की जांच के बाद दस्ताने पर बची हुई सामग्री का विश्लेषण नहीं किया जाता है, तब तक डायरिया रोग का निदान करना बंद करना असंभव है। लक्ष्य रक्त, बलगम और वसा (स्टीटोरिया) का पता लगाना है।
क्रोनिक डायरिया के 75% मामलों में, विस्तृत इतिहास एकत्र करके, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मल संस्कृति, वसा धुंधलापन के साथ मल माइक्रोस्कोपी, बायोप्सी के साथ सिग्मायोडोस्कोपी के परिणाम प्राप्त करके निदान स्थापित किया जा सकता है।
रोगियों के शेष समूह के बहुमत के लिए, तीन प्रकार के अध्ययन हमें एक विशिष्ट निदान पर पहुंचने की अनुमति देते हैं:
- मल में वसा की मात्रा का ठहराव;
- बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी;
- मल के वजन और आसमाटिक अंतर के निर्धारण के साथ उपवास की प्रतिक्रिया।
पीड़ा की जैविक प्रकृति के बजाय कार्यात्मकता का संकेत देने वाले मानदंडों में रोग की अवधि (एक वर्ष से अधिक), शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी की अनुपस्थिति, रात में दस्त, और मल त्याग के दौरान तनाव की आवश्यकता शामिल है। यह सब मिलकर कार्यात्मक विकारों की 70% विशेषता है।
दस्त के लिए बुनियादी शोध
यदि नकली डायरिया रोग या रेचक दुरुपयोग का संदेह करने का कारण है, तो मल को यह निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए भेजा जा सकता है कि इसमें रेचक प्रभाव वाले पदार्थ हैं या नहीं।
रक्त परीक्षण.ईएसआर, एसआरवी, लौह सामग्री, विटामिन बी 12, थायराइड हार्मोन, ग्लूकोज, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम सहित), यकृत समारोह के जैव रासायनिक संकेतक (एल्ब्यूमिन एकाग्रता सहित), सीलिएक रोग का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण निर्धारित करने के लिए सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किए जाते हैं। .
कई मामलों में, यदि निदान के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है, तो यह पर्याप्त हो सकता है अवग्रहान्त्रदर्शन(कठोर या लचीला सिग्मोइडोस्कोप) कोलोनोस्कोपी के बिना। अपवाद वे स्थितियाँ हैं जब इलियल बायोप्सी की आवश्यकता होती है या श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन फैलते नहीं हैं, बल्कि बृहदान्त्र के केवल कुछ क्षेत्रों को शामिल करते हैं। यदि रोगी का वजन तेजी से कम हो रहा है या मल में रक्त पाया जाता है, जो निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग में घातक वृद्धि के दृष्टिकोण से बहुत संदिग्ध है, तो आंतों की सबसे संपूर्ण जांच के साथ कोलोनोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।
रेडियोग्राफ़निदान में भी सहायता प्रदान करता है। एक सिंहावलोकन फ़ोटो लेना पेट की गुहा, यह कोप्रोस्टैसिस, सूजन आंत्र रोग के लक्षण, अग्न्याशय में कैल्सीफिकेशन और आंतों के लूप के फैलाव को प्रकट कर सकता है।
मल में वसा का निर्धारण
मल में वसा की मात्रा निर्धारित करने से निदान में काफी जानकारी मिल सकती है, लेकिन यह परीक्षण सही ढंग से करना मुश्किल है और अक्सर करना मुश्किल होता है:
- वयस्कों में, लगभग 99% आंतों के ट्राइग्लिसराइड्स और अंतर्जात स्रोतों (पित्त, डिफ्लेटेड एंटरोसाइट्स और बैक्टीरिया) से केवल 90% फॉस्फोलिपिड अवशोषित होते हैं। नवजात शिशुओं में स्थिति अलग होती है: उनके मल में वसा की मात्रा उन्हें भोजन से प्राप्त वसा की मात्रा के 10% तक पहुँच सकती है।
- आम तौर पर, एक व्यक्ति प्रतिदिन मल में लगभग 5-6 ग्राम वसा अंतर्जात मूल के गैर-अवशोषित फॉस्फोलिपिड और भोजन से 1 ग्राम वसा के रूप में उत्सर्जित करता है। मल के साथ 24 घंटे में 7 ग्राम से अधिक वसा का उत्सर्जन एक विकृति विज्ञान के रूप में माना जाना चाहिए, मल में वसा को गुणात्मक और मात्रात्मक दोनों रूप से निर्धारित किया जा सकता है।
उपवास परीक्षण एवं आसमाटिक अंतर का निर्धारण
क्रोनिक डायरिया से संबंधित मुद्दों को संबोधित करते समय, व्यवहार में दोनों अध्ययनों का शायद ही कभी सहारा लिया जाता है, लेकिन कठिन मामलेवे काफी उपयोगी हो सकते हैं.
स्टीटोरिया के साथ, मल का वजन आमतौर पर 700 ग्राम/दिन से अधिक हो जाता है, लेकिन उपवास की स्थिति में यह आंकड़ा सामान्य हो जाता है। उपवास के जवाब में सूजन संबंधी दस्त विभिन्न तरीकों से बदलते हैं, लेकिन, स्टीटोरिया के साथ, आसमाटिक अंतर को रिकॉर्ड करना आमतौर पर निदान के लिए सहायक नहीं होता है। मल में इलेक्ट्रोलाइट सामग्री और आसमाटिक अंतर का निर्धारण पानी वाले मल के मामले में दीर्घकालिक दस्त से संबंधित मुद्दों को समझने में मदद करता है। विश्लेषण एक स्टूल सेंट्रीफ्यूगेट के साथ किया जाता है, इसलिए आप मल के एक हिस्से और 24-72 घंटों में एकत्र किए गए दोनों का मूल्यांकन कर सकते हैं। मल की ऑस्मोलैलिटी रक्त प्लाज्मा (290 mOsm/kg) की ऑस्मोलैलिटी के बराबर है। लेकिन यह केवल नए हिस्से के लिए सच है। समय के साथ, कार्बोहाइड्रेट के जीवाणु विघटन के परिणामस्वरूप ऑस्मोलैरिटी बढ़ जाती है। मानक से एक बड़ा विचलन (290 mOsm/kg से काफी कम संकेतक) मल में मूत्र या पानी के मिश्रण, पेट और बृहदान्त्र के बीच संचार की उपस्थिति और कम आसमाटिक दबाव वाले तरल पदार्थों के सेवन का संकेत देता है। सिद्धांत रूप में, स्रावी दस्त में सोडियम/पोटेशियम अनुपात अधिक होता है (अनअवशोषित इलेक्ट्रोलाइट्स आंतों के लुमेन में पानी बनाए रखते हैं) और आसमाटिक दस्त में कम होता है।
दस्त से पीड़ित रोगी की जांच करते समय उपयोग की जाने वाली अन्य विधियाँ
कुअवशोषण सिंड्रोम की पहचान करने के उद्देश्य से अध्ययन:
रक्त और मूत्र में हार्मोन की मात्रा का निर्धारण।न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर द्वारा संश्लेषित कुछ हार्मोन की सामग्री का निर्धारण कभी-कभी निदान में मदद करता है। ये हैं गैस्ट्रिन, वासोएक्टिव इंटेस्टाइनल पॉलीपेप्टाइड (वीआईपी), सोमैटोस्टैटिन, पैंक्रियाटिक पॉलीपेप्टाइड, कैल्सीटोनिन और ग्लूकागन। मूत्र में 5-हाइड्रॉक्सीइंडोल्यूसिक एसिड का निर्धारण एक कार्सिनॉइड ट्यूमर की पहचान की अनुमति देता है।
सूजन संबंधी दस्त में अनुसंधान
ऊपरी और निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक जांच के अलावा, छोटी आंत की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, कभी-कभी, विशेष रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में, इंडियम-लेबल ल्यूकोसाइट्स का उपयोग करके स्कैनिंग की आवश्यकता होती है।
आंतों में प्रोटीन हानि पर अध्ययन
मल में एगेंटिट्रिप्सिन निर्धारित करें।
थेरेपी का उद्देश्य डायरिया सिंड्रोम को दबाना है
इस क्षेत्र में दवाओं को हल्के या मध्यम दस्त के इलाज के लिए और गंभीर दस्त सिंड्रोम के लिए निर्धारित दवाओं में विभाजित किया गया है। वर्तमान में उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं आंतों की गतिशीलता को कमजोर करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, न कि स्राव को कम करने के लिए।
दस्त (दस्त ) एक ऐसी स्थिति है जिसमें व्यक्ति को बार-बार या एक बार मल त्याग करना पड़ता है, जिसके दौरान तरल मल निकलता है। एक वयस्क में स्वस्थ व्यक्तिप्रति दिन 100 से 300 ग्राम तक मल उत्सर्जित होता है। इसकी मात्रा भोजन में मौजूद फाइबर की मात्रा और शेष अपाच्य पदार्थों और पानी की मात्रा के आधार पर भिन्न होती है। यदि रोग की अवधि दो से तीन सप्ताह के भीतर रहती है, तो इस स्थिति में है तीव्र दस्त . यदि किसी व्यक्ति के पास है पेचिश होनातीन सप्ताह से अधिक की अवधि में, दस्त बढ़ जाता है जीर्ण रूप. पर जीर्ण दस्त रोगी को व्यवस्थित रूप से प्रचुर मात्रा में मल का भी अनुभव होता है। इस स्थिति में, मल का वजन प्रति दिन 300 ग्राम से अधिक होगा। डायरिया तब होता है जब किसी व्यक्ति के मल में पानी की मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ जाती है - 60 से 90% तक। यदि भोजन से पोषक तत्वों का अवशोषण ख़राब हो जाता है, तो रोगियों का निदान किया जाता है पॉलीफेकल : असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में मल निकलता है, जिसमें भोजन के अवशेष होते हैं जो अपचित रह जाते हैं। यदि आंतों की गतिशीलता ख़राब है, तो मल बहुत ढीला और बार-बार होगा, लेकिन सामान्य तौर पर इसका वजन प्रति दिन 300 ग्राम से अधिक नहीं होगा। अर्थात्, दस्त के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के प्रारंभिक विश्लेषण के मामले में भी, यह पता लगाना संभव है कि इस तरह की विकृति का कारण क्या है और इसलिए, निदान स्थापित करने और बाद की चिकित्सा का चयन करने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है।
किसी भी प्रकार का दस्त एक रोग प्रक्रिया है जिसमें आंत में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का अवशोषण ख़राब हो जाता है। इसे देखते हुए किसी भी प्रकार के दस्त के साथ लगभग एक ही तस्वीर देखने को मिलती है। बड़ी और छोटी आंत दोनों में जल अवशोषण की क्षमता बहुत अधिक होती है। तो, हर दिन एक व्यक्ति लगभग दो लीटर तरल पदार्थ का सेवन करता है। सामान्य तौर पर, लगभग सात लीटर पानी आंतों में प्रवेश करता है लार , , आंतों और , . इस मामले में, तरल की कुल मात्रा का केवल 2% मल के साथ उत्सर्जित होता है, बाकी सीधे आंत में अवशोषित होता है। यदि मल में तरल की मात्रा थोड़ी सी भी बदलती है, तो मल बहुत कठोर हो जाता है। यदि बृहदान्त्र में बहुत अधिक तरल पदार्थ है, तो व्यक्ति को दस्त का अनुभव होता है। यह रोग पाचन प्रक्रिया में गड़बड़ी, अवशोषण, स्राव और आंतों की गतिशीलता में समस्याओं के कारण प्रकट होता है। दस्त के मामले में, छोटी और बड़ी आंत को एक एकल शारीरिक इकाई के रूप में माना जाता है।
दस्त के प्रकार
पर स्रावी दस्त आंतों के लुमेन में इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी का स्राव बढ़ जाता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, इस प्रकार के दस्त का कारण आंत के अवशोषण कार्यों में कमी है। इस प्रकार, स्रावी दस्त तब होता है जब हैजा , एस्चेरिचियोसिस , सलमोनेलोसिज़ . लेकिन कभी-कभी ऐसी ही स्थिति कुछ गैर-संक्रामक विकृति वाले रोगियों में भी होती है। यदि किसी रोगी को इस प्रकार का दस्त होता है, तो रक्त प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव मल के आसमाटिक दबाव से अधिक होता है। रोगी को पानी जैसा और काफी प्रचुर मात्रा में मल आता है, जिसका रंग हरा होता है। स्रावी दस्त का कारण आंत में सोडियम और पानी के स्राव की सक्रिय प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया की घटना जीवाणु विषाक्त पदार्थों, एंटरोपैथोजेनिक वायरस, कई दवाओं और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों द्वारा उकसाई जाती है। इस प्रकार, स्रावी दस्त को उकसाया जा सकता है लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड और पित्त मुक्त अम्ल , रेचक , किसमें है एन्थ्राग्लाइकोसाइड्स , अरंडी का तेल .
पर हाइपरएक्सयूडेटिव दस्त पसीना आता है प्लाज्मा , बलगम , खून आंतों के लुमेन में. यह स्थिति संक्रामक और सूजन आंत्र रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए विशिष्ट है ( शिगेलोसिस , सलमोनेलोसिज़ , अम्प्य्लोबक्तेरिओसिस , क्लोस्ट्रिडिओसिस ). इसके अलावा, इस प्रकार का दस्त आम तौर पर गैर-संचारी रोगों में भी प्रकट होता है, जैसे गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस , . रक्त प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव मल के आसमाटिक दबाव से अधिक होता है।
मल पदार्थ का आसमाटिक दबाव रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव से कम होता है। मलतरल, इसमें मवाद, रक्त, बलगम का मिश्रण होता है।
पर हाइपरोस्मोलर डायरिया रोगी की छोटी आंत में कुछ पोषक तत्वों का कुअवशोषण होता है। शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं काफ़ी बाधित होती हैं। इस प्रकार का दस्त सेलाइन जुलाब के अत्यधिक उपयोग से होता है। मल पदार्थ का आसमाटिक दबाव रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव से अधिक होता है। यह स्थिति ढीले और प्रचुर मल की विशेषता है, जिसमें बिना पचे भोजन के कण पाए जाते हैं।
पर अति- और हाइपोकैनेटिक दस्त रोगी को आंतों की सामग्री के पारगमन में गड़बड़ी होती है। इस स्थिति का कारण कम या अधिक होना है आंतों की गतिशीलता . अक्सर, यह स्थिति चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के साथ-साथ उन लोगों के लिए भी विशिष्ट होती है जो बहुत अधिक जुलाब और एंटासिड का उपयोग करते हैं। इस स्थिति में मल पदार्थ का आसमाटिक दबाव रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव के समान होता है। मल विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, तरल या गूदेदार स्थिरता के साथ। अंतिम दो प्रकार के दस्त केवल गैर-संक्रामक रोगों वाले रोगियों में होते हैं।
दस्त के कारण
दस्त की घटना निम्नलिखित घटनाओं से प्रभावित होती है: आंतों का स्राव , बहुत अधिक उच्च रक्तचाप वी आंत्र गुहा , आंतों का स्राव , उल्लंघन प्रगति पर है परिवहन आंतों की सामग्री . इन सभी तंत्रों में एक निश्चित संबंध होता है, लेकिन एक निश्चित प्रकार की बीमारी की विशेषता संबंधित प्रकार के विकार की प्रबलता होती है।
दस्त के लक्षण
तीव्र दस्त विभिन्न प्रकार के संक्रमणों, आंतों में सूजन और कुछ दवाओं के संपर्क के कारण होता है। एक नियम के रूप में, दस्त कई अन्य अभिव्यक्तियों के साथ संयोजन में होता है: यह हो सकता है , सूजन , पेटदर्द , कमजोरी , ठंड लगने का एहसास , शरीर के तापमान में वृद्धि .
संक्रामक प्रकार की बीमारी के लक्षण सामान्य होते हैं अस्वस्थता , अभिव्यक्तियाँ , खराब , उल्टी . बहुत बार, दस्त का कारण खराब गुणवत्ता वाला भोजन, साथ ही यात्रा (तथाकथित पर्यटक दस्त होता है) होता है। रक्त के तत्वों के साथ ढीले मल का दिखना आंतों के म्यूकोसा में क्षति की उपस्थिति का संकेत देता है। उनकी घटना कुछ लोगों द्वारा उकसाई गई है रोगजनक रोगाणु या एंटरोपैथोजेनिक गुणों के साथ। रोग के इस रूप में रोगी की स्थिति सेप्टिक लक्षणों और पेट क्षेत्र में दर्द के कारण गंभीर होती है।
कुछ दवाएं भी दस्त का कारण बन सकती हैं। स्तर रोगी की जांच से शरीर का आकलन पहले से ही किया जा सकता है। यदि शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी की महत्वपूर्ण हानि होती है, तो शुष्क त्वचा देखी जाती है, इसके कसाव में कमी आती है और यह भी दिखाई दे सकता है। अल्प रक्त-चाप . शरीर में ध्यान देने योग्य कैल्शियम की कमी के कारण, इसकी प्रवृत्ति हो सकती है ऐंठन .
क्रोनिक डायरिया, यानी तीन सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली बीमारी के मामले में, जांच का उद्देश्य सबसे पहले इसके होने के कारणों का पता लगाना होना चाहिए। विशेषज्ञ चिकित्सा इतिहास की जांच करता है और सभी प्रासंगिक मल परीक्षण करता है। निदान प्रक्रिया के दौरान, दस्त की अवधि स्थापित करना, प्रति दिन मल की मात्रा, आंतों की गतिशीलता की आवृत्ति और गंभीरता और वजन में उतार-चढ़ाव निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यदि छोटी आंत का कोई रोग है, तो मल भारी, पानीदार या चिकना होगा। बृहदान्त्र रोगों के साथ बार-बार मल आता है, लेकिन वह कम प्रचुर मात्रा में होगा, जिसमें मवाद, रक्त और बलगम होगा। बृहदान्त्र की विकृति के साथ, दस्त, एक नियम के रूप में, पेट में दर्द के साथ होगा।
दस्त का निदान
निदान प्रक्रिया के दौरान, एक नियमित शारीरिक परीक्षण किया जाता है। इस मामले में, विशेषज्ञ रोगी के मल त्याग की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच करता है और एक प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करता है। यदि रोगी का मल पाया जाता है खून , वहाँ है , या, तो हम मान सकते हैं कि रोगी के पास है क्रोहन रोग . मल की सूक्ष्म जांच की प्रक्रिया में, इसमें सूजन वाली कोशिकाओं, वसा, अंडे और प्रोटोजोआ की उपस्थिति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है।
सिग्मायोडोस्कोपी विधि का उपयोग करके निदान करना संभव है, स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस . "तीव्र दस्त" का निदान स्थापित करने के लिए डॉक्टर को मुख्य रूप से रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास, प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा और शारीरिक परीक्षा द्वारा निर्देशित किया जाता है। प्रयोगशाला मल के नमूनों की स्थूल और सूक्ष्म जांच करती है।
यदि, निदान स्थापित करने की प्रक्रिया के दौरान, यह पता चलता है कि आंतों में कोई सूजन नहीं है, तो, सबसे अधिक संभावना है, इस मामले में दस्त कुअवशोषण से जुड़ा होगा। कुछ मामलों में, तीव्र दस्त की घटना एंटरोवायरस द्वारा उकसाई जाती है। यदि वायरल आंत्रशोथ का संदेह है, तो डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि क्या इस स्थिति के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ मेल खाती हैं। इस प्रकार, वायरल आंत्रशोथ के साथ, मल में कोई रक्त और सूजन कोशिकाएं नहीं होती हैं, जीवाणुरोधी चिकित्साउपचार के दौरान अप्रभावी होने पर, रोगी स्वतः ही ठीक हो सकता है। विभिन्न प्रकार के आंतों के रोगों के विभेदक निदान के दौरान विशेषज्ञ को सभी वर्णित विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए।
क्रोनिक डायरिया के निदान की प्रक्रिया में, सबसे पहले, यह निर्धारित किया जाता है कि दस्त की घटना और संक्रमण या सूजन के बीच कोई संबंध है या नहीं। ऐसा करने के लिए मल परीक्षण किया जाता है - सूक्ष्म , जीवाणुतत्व-संबंधी , अवग्रहान्त्रदर्शन . इसके अलावा, सूजन को बाहर करने के लिए, दस्त के रोगजनक तंत्र को निर्धारित किया जाना चाहिए। अक्सर, दस्त के लिए एक विशिष्ट आहार पर कुछ समय की अवधि सही निदान स्थापित करने में मदद करती है।
दस्त का इलाज
दस्त के इलाज के लिए कुछ दृष्टिकोण सभी चार प्रकार की बीमारियों के लिए सामान्य हैं। इस प्रकार, रोगसूचक दवाएं और जीवाणुरोधी क्रिया वाली दवाएं समान रूप से प्रभावी हैं। सबसे पहले खान-पान की शैली में बदलाव का अभ्यास किया जाता है। तो, दस्त के लिए आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल होता है जो क्रमाकुंचन को रोकने और पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव को कम करने में मदद करते हैं। साथ ही, उन उत्पादों को बाहर करना महत्वपूर्ण है जिनके गुण आंत के मोटर-निकासी और स्रावी कार्यों में वृद्धि का सुझाव देते हैं।
दस्त के उपचार में प्रशासन शामिल है जीवाणुरोधी औषधियाँ , जो आंतों के यूबियोसिस को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। तीव्र दस्त के रोगियों को इसका सेवन करना चाहिए एंटीबायोटिक दवाओं , रोगाणुरोधी और sulfonamides ड्रग्स , रोगाणुरोधकों . दस्त के लिए सबसे पसंदीदा उपचार वह है जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को परेशान नहीं करता है।
दस्त के लिए एक वैकल्पिक दवा है जीवाणु ड्रग्स , जिसके उपचार का कोर्स दो महीने तक चलता है। रोगसूचक एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है अधिशोषक , जो बेअसर कर देता है कार्बनिक अम्ल, और नियुक्ति भी कसैले और घेर मतलब।
डायरिया का इलाज उन दवाओं की मदद से भी किया जाता है जो गतिशीलता को नियंत्रित करती हैं और आंतों की टोन को कम करती हैं। और शरीर में पानी की कमी की स्थिति को खत्म करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है पुनर्जलीकरण . यदि रोगी को गंभीर स्थिति का निदान किया जाता है, तो पुनर्जलीकरण मौखिक रूप से किया जाता है; दुर्लभ मामलों में, पुनर्जलीकरण के लिए क्रिस्टलॉइड पॉलीओनिक समाधान अंतःशिरा में डाला जाता है।
डॉक्टरों
दवाइयाँ
आंत्र पीड़ा आमतौर पर दो विपरीत प्रकारों द्वारा दर्शाई जाती है - दस्तऔर । इसके अलावा, पहला बहुत परेशानी का कारण बनता है, जिसके कारण घर छोड़ना भी असंभव है। यथाविधि,
(डायरिया का आधिकारिक नाम) एक अस्वस्थता है जो बार-बार और बहुत ढीले, पानी जैसे मल से प्रकट होती है। निस्संदेह, वह अप्रिय है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह काफी गंभीर बीमारी का सूचक हो सकता है आंतों में संक्रमणया भोजन विषाक्तता.
मुख्य खतरा - इसके परिणाम के रूप में - निर्जलीकरण जिसके कारण मरीज की मृत्यु भी हो सकती है। बेशक, दस्त के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करने और सही निदान करने की आवश्यकता है। विशेषज्ञ आपके शरीर की विशेषताओं के अनुसार उपचार लिखेंगे, लेकिन, शायद, सभी रोगियों के लिए मुख्य बात गंभीर बनी हुई है।
डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के दौरान और दस्त के पहले लक्षणों पर, यहां तक कि अस्पताल जाने से पहले भी, आपको जितना संभव हो उतना पीना चाहिए मिनरल वॉटरबिना गैस, फलों का रस, किसी जूस और अन्य तरल के। अपवाद डेयरी उत्पाद और कॉफी होंगे।
डायरिया से कैसे छुटकारा पाएं?
दवा उपचार के साथ-साथ (यदि बीमारी या खाद्य विषाक्तता की संक्रामक प्रकृति का पता चलता है), इसका सहारा लेना न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है लोक उपचार. उदाहरण के लिए, सैकड़ों वर्षों से लोग निम्नलिखित तरीके से दस्त से छुटकारा पा रहे हैं: मुर्गे का पेट पीले छिलके को काट लें, अच्छी तरह धोकर सुखा लें, फिर लकड़ी के मैशर या बेलन से कुचलकर पाउडर बना लें। इस पाउडर को 1 चम्मच लीजिये. चम्मच - वयस्क, और 1/2 बड़ा चम्मच। चम्मच - बच्चे. खूब सारा पानी पीओ। दिन में एक बार लगाएं.
उपयोग करना और भी आसान आलू स्टार्च : 1 छोटा चम्मच। एक गिलास ठंडे उबले पानी में एक चम्मच घोलें और पियें। वयस्क एक और का सहारा ले सकते हैं सरल नुस्खा: आधे गिलास से भी कम वोदका में 1 चम्मच नमक घोलें और तुरंत सेवन करें।
घर पर, दवा का दूसरा संस्करण तैयार करना काफी आसान है: एक कच्चे प्याज को क्रॉसवाइज काटें (जड़ पर नहीं) और इसे एक गिलास गर्म चाय में डालें (मजबूत नहीं, बिना चीनी के)। इस प्रकार आग्रह करें प्याज 10 मिनट, फिर पियें।
दो घटकों से तैयार घोल भी अच्छा काम करता है - दालचीनी और लाल शिमला मिर्च काली मिर्च . उत्कृष्ट कसैले गुणों से युक्त, जैसे काढ़ा बनाने का कार्ययह इसे शरीर से निकालने में भी मदद करता है गैसों.
लोगों के बीच दीवारों से काढ़ा, 2-3 दिनों के लिए शराब में भिगोया हुआ और छिलके से काढ़ा बहुत आम है ग्रेनेड, उबलते पानी के साथ पीसा गया। शहद के साथ मिश्रित जामुन भी मदद कर सकते हैं - Viburnum, क्रैनबेरीदलदल और ज़ाहिर सी बात है कि चावलया, अधिक सटीक रूप से, चावल की कोंगी (1:7 - अनाज का अनुपात ठंडा पानी, आधा पकने तक उबालें)। केवल साबुत चावल का प्रयोग करें।
गर्भावस्था के दौरान दस्त
दस्त अक्सर तब होता है जब . गर्भवती महिलाओं में यह स्थिति उत्पन्न होने के कई कारण हैं। तो, कभी-कभी दस्त आंतों या संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के कारण होता है। कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं में दस्त का कारण सामान्य बीमारियाँ होती हैं। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर विशेष रूप से विभिन्न संक्रमणों के प्रति संवेदनशील हो जाता है, इसलिए संक्रामक रोग और स्थानीय विषाक्तता दस्त को भड़का सकती है। इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं में विषाक्त पदार्थों के प्रति उच्च संवेदनशीलता होती है। हालाँकि, काम में रुकावट के कारण भी दस्त हो सकता है तंत्रिका तंत्र, और कीड़े की उपस्थिति, और शरीर में एंजाइमों का अपर्याप्त उत्पादन। अक्सर डायरिया का कारण गर्भवती होना होता है।
कुछ मामलों में, दस्त एक महिला के लिए खतरा पैदा नहीं कर सकता है, जो आने वाले समय से पहले शरीर की एक तरह की सफाई का कार्य करता है। प्रसव . हालाँकि, दस्त के कारणों पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए। आख़िरकार, यदि यह स्थिति भोजन या अन्य विषाक्तता के कारण उत्पन्न हुई है, तो यह अजन्मे बच्चे और महिला दोनों के लिए बहुत खतरनाक है।
गर्भावस्था के दौरान, दस्त का उपचार केवल एक डॉक्टर की नज़दीकी देखरेख में किया जाना चाहिए, जो निश्चित रूप से सभी व्यक्तिगत पहलुओं को ध्यान में रखेगा। उसी समय, विशेषज्ञ रोगी के पोषण को समायोजित करता है, उसे एक विशेष आहार निर्धारित करता है। गर्भवती माँ के लिए, लगातार पीने का नियम बनाए रखना, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि निर्जलीकरण भ्रूण और माँ के लिए एक अवांछनीय स्थिति है।
दस्त के लिए आहार, पोषण
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प्रा-के-ति-के गा-स्ट-रो-एन-ते-रो-लो-गा डि-ए-रेया सबसे व्यापक सिम्प्टो-पीटीओ-मूव में से एक है, जो कई अलग-अलग व्यक्तिगत स्थितियों का संकेत हो सकता है . मौजूदा di-ag-no-sti-che-skih cr-te-ri-ev di-a-reya - pa-to-lo-gi- a che-s-ness के दृष्टिकोण से, जो के अंतर्गत है -रा-ज़ू-मी-वा-एट का-ला और चा-एस-यू डे-फे-का-टियन दोनों रूपों से। सबसे पहले, यह मल का अध्ययन है (प्रति दिन 3 बार से अधिक), इसके अलावा, आप 200 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा के साथ तरल मल द्रव्यमान (पानी या दलिया) को डी-ले-लेते हैं।
वे एक मसालेदार और सदाबहार डाय-ए-रे बनाते हैं। तीव्र डि-ए-री के लक्षण कुछ दिनों से लेकर 4 सप्ताह तक प्रकट हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, तीव्र डाय-ए-रिया के एपिसोड एक वायरस, बा-के-ते-री-अल या पा-रा-ज़ी-टार-नॉय इन-वा-ज़ी-आई से जुड़े होते हैं। क्रोनिक डि-ए-री के साथ, सिम-पीटू-हम 4 सप्ताह से अधिक समय से ब्लू-हां पर हैं।
फॉर-बो-ले-वा-निया या-गा-नोव पि-स्चे-वा-रे-निया, एक नियम के रूप में, स्कॉय डि-ए-रे-आई के साथ। इनमें शामिल हैं: एट-रो-फाई-चे-गा-स्ट-री-यू पेट के से-के-री-टोर-फंक्शन की उप-पत्नी के साथ- का, स्टगा-स्ट-रो-री-ज़ेक के अनुसार -tsi-on और po-stva-mi-che-dis-structures, क्रोनिक पैन-क्रीया- ए-टाइट विथ ए एक्सटर्नल-नॉट-से-टू-री-टोर-नो-टू-एस-दैट-एक्यूरेसी अंडर- वही-लू-बेटी-ले-ज़ी, द्वि-ली-एआर -नी डि-एस-फ़ंक्शंस और तदनुसार-स्थो-ले-त्सी-स्टे-टू-मील-चे-स्काई सिन-ड्रोम, क्रोन-नी -चे-स्की फॉर-बो-ले-वा-निया ने -चे-नी, छोटी आंत का पा-टू-लो-गिया, सो-प्रो-इन-वेल-दा-यू-शा-या-शा-वी -टी-एम सिन-ड्रो-मा माल-अवशोषण, छोटी आंत का बा-के-ते-री-अल-नया कॉन्-टा-मी-ना-टियन, अल्सरेटिव-वेनस कोलाइटिस और क्रो-एन रोग, ओपू - हो-ली पतली और मोटी आंतें, इशे-मी-चे-स्काई और छद्म-मेम-बी-रा-नोस-नी को-ली-यू, फंक-सी-ओ-नल- एनवाई फॉर-बो-ले-वा- निया के-शेच-नी-का, माउंटेन-मो-नाल-बट-ए-के-टिव ओपू-हो-हो-ली-लू-डोच-नो-की-शेच- नो-गो ट्रै-के-टा (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट) .
क्या यह संभव है कि आप पा-टू-गे-ने-टी-चे-स्किह वा-री-एन-ता दी-ए-रेई हैं।
- से-क-रे-तोर-नयाडि-ए-रेया, प्रो-गट लाइट में पानी और बिजली के सीधे स्टि-मु-ला-त्सी-आई से-के-री-टियन से सुसज्जित है।
- इस प्रकार के डि-ए-रे हा-रा-के-ते-री-ज़ू-एट-स्या में लगातार तरल मल होता है जिसकी मात्रा प्रति दिन 1000 मिलीलीटर से अधिक होती है। यह मुख्य रूप से बा-के-ते-री-अल-नोय और वायरल संक्रमण (हो-ले-रा, साल-मो-नेल-लेज़, रो-ता-वि-रस-नया और एचआईवी-संक्रमण) के साथ भी होता है। हॉर-मो-नल-सक्रिय ट्यूमर की तरह - अपु- दो-माह (गा-स्ट-री-नो-मा, VI-पो-मा, कर-त्सि-नो-आईडी)।ओस-मो-ति-चे-स्काया
- डि-ए-रिया पो-लो-एस-टी-गट में ओएस-मो-टी-चे-दा-इन-ले-निया से जुड़ा हुआ है, जो आंत की रोशनी में पानी की रिहाई की ओर जाता है। तरल मल द्रव्यमान की मात्रा प्रति दिन 500 से 1000 मिलीलीटर तक होती है।दी-ए-रेया रक्त, बलगम, मवाद की आंतों के लुमेन में पूर्व-सु-दा-क्यूई-आई के साथ जुड़ा हुआ है, जो -मी-ने-निय से गैर-वो-पा-ली-टेल-निह की पृष्ठभूमि पर है। बलगम-रहना शैल-की.
- तरल मल की मात्रा प्रति दिन 200-500 मिलीलीटर है। इस प्रकार का डि-ए-री अल्सर-शिरापरक सह-ली-ते, बो-लेज़-नी क्रो-ना, इशे-मी-चे-स्क और छद्म-मेम -बी-रा-नोज़-नोम-को के साथ विकसित होता है। -ली-वे, कोलन-स्टे आंतों के ओपू-हो-लियाह, रेडियंट सह-ली-ताह, डिस्बेक्टेरियोसिस, डि-वेर-टी-कू-ले-ज़े फैट गट्स विद डि-वेर-टी-कू-ली- टॉम.मो-तोर-नया
दी-ए-रेया हा-रा-के-ते-री-ज़ू-एट-ज़िया यूएस-को-रे-नी-ईट एक गैर-सक्रिय इंजन की पृष्ठभूमि पर भोजन बोलस का पारगमन - आंत का कोई कार्य नहीं . वास्तव में, डि-ए-री के इस रूप के साथ कोई संकेत नहीं है: प्रति दिन तरल मल द्रव्यमान की मात्रा 200-300 मिलीलीटर से अधिक नहीं है। मोटर-टोर-दी-ए-रेया टी-पिच-ना फॉर सिन-ड्रो-मा रज़-ड्रा-ज़ेन-नो-गो के-शेच-नी-का (आईबीएस), फंक्शनल-सी-ओ-नाल-नोय डि -ए-रेई, आंतों की डिस्बैक्टीरियोसिस, वा-गो-टू-मिया के रोगियों में फ्रॉम-मी-चा-एट-स्या।
तो-वह-सटीक रूप से, ह्रो-नी-चे-स्काया डि-ए-रेया सिन्-ड्रो-मा माल-अवशोषण का एक नैदानिक संकेत है। इस शब्द का प्रयोग विदेशों में कई वर्षों से होता आ रहा है। Syn-d-rum mal-ab-sorption ha-ra-k-te-ri-zu-et-sya पाई-टा-शारीरिक पदार्थों की छोटी आंत में ऑल-सि-वा-निया का विघटन और पर -लाइन चयापचय प्रक्रियाएं। इस सिन्-ड्रो-मा के विकास के आधार में न केवल छोटी आंत के बलगम के गोले के मोर-फो-लो-गी-चे-एस-मी-नॉट्स हैं, बल्कि एंजाइमेटिक सिस्टम भी हैं। जठरांत्र पथ, आंत का मोटर कार्य, और इसी तरह - विशेष प्रयोजन परिवहन-तंत्र की समान संरचना।
फादर-ऑफ-सेंट-वेन-नोय क्लि-चे-ग्रेट-टू-टी-के में, "क्रो-नी-चे-एन-ते-रीट" शब्द का प्रयोग अक्सर किया जाता है। ऐसे दीर्घकालिक बीमार अधिकांश रोगियों के एक जीआई-एस-एस-एस-एस-एस-एस-एस-अध्ययन से सूजन का पता नहीं चलता है।
कुअवशोषण सिंड्रोम छोटी आंत की दीवार की किसी भी परत के कारण हो सकता है। अवशोषण विकार चा-स-तिच-नी (कुछ पोषक तत्वों का अवशोषण कठिन है) या सामान्य (प्रति-रे-वा-री-वा-निया भोजन के सभी उत्पादों को अवशोषित करने में कठिनाई) हो सकता है।
द्वितीयक कुअवशोषण छोटी आंत की दीवारों की विभिन्न परतों के साथ-साथ अन्य अंगों को नुकसान के कारण होता है -नया (व्हिप-पी-ला, क्रो-ना, क्रोनिक एन-ते-रिट, आंतों का पुन: अनुभाग, पीए की बीमारी) -टू-लोगिया अंडर-द-लू -डॉटर-ले-ज़ी, पेट का पुनः अनुभाग, फ्रॉम-रा-इन-ले-निया, विकिरण-प्रेरित-चोटें, एमी-लो- और-खुराक, संक्रामक और वायरल -संबंधित स्थितियां, इम-म्यू-बट-डी-फाई-साइटिक स्थितियां)।
आइए हम आपको छोटी आंत की कार्यात्मक आकृति विज्ञान के बारे में याद दिलाएं। इसमें चार शैल होते हैं: बलगम, बलगम के नीचे, मांसपेशी और ग्रे।
श्लेष्म झिल्ली सर्पिल या गोलाकार सिलवटों का निर्माण करती है, जिसके कारण सतह का अवशोषण 2-3 गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, सिलवटों की गोलाकार स्थिति पुनः-मी-शि-वा-नु-ही-मु-सा में सक्षम है और उसे ओब-रा-ज़ू-यू-शाह-शाह में रखती है। शीर्ष पर बहुत सारा बलगम होता है। वे आपकी अपनी प्लेट के साथ आपके सामने हैं, एपि-ते -ली-ईट, बो-का-लो-विड-एनवाई कोशिकाओं, एक-परत-निम एपि-ते-ली-एम, 90% के एक स्तंभ से ढके हुए हैं। इसमें से -इन-ला-यूट एन-ते-रो-त्सी-यू विथ ब्रश-सटीक CHIC-po-lo-living-ka-em-coy, a-ra-zo-van-my-k -ro- वोर-पाप-का-मील। टॉप-नो-स्टि ka-zh-do-go en-te-ro-tsi-ta dis-po-lo-same-but 1500-2000 mi-k-ro-vor-si-nok, सह- फिर आंत की पूरी सतह को 30-40 गुना (200 एम2 तक) बढ़ाएँ। क्षार का-एम की विशेषता क्षार फॉस्फेट की उच्च गतिविधि है। एपि-ते-ल्या में बड़ी संख्या में कोशिकाएँ होती हैं।
क्रिप्ट के आधार में बड़े eo-zi-no-fil-ny gra-nu-la-mi के साथ एकल कोशिकाएँ होती हैं। ये समान-लू-बेटी-ले-ज़ी के अंतर्गत पा-ने-ता, ना-मी-ना-यू-स्ची एसी-नार-नी कोशिकाएं हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि पा-ने-ता की कोशिकाओं को एक-ज़ो-के-रिन-फ़ंक्शन पर उसी -डॉटर-नोय-ले-ज़ी (सो-होल्ड) के तहत एक कॉम-पेन-सी-रो-फ़ंक्शन करना चाहिए -झट ट्रिप-सिन, फो-एस-फो-ली-पा-ज़ू, इन-गी-बाय-टोर ट्रिप-सी-ना)। इसके अलावा, Pa-ne-ta की कोशिकाएं li-zo-tsim, im-mu-nog-lo-bu-lin A, यानी को-होल्ड करती हैं। आप बा-के-ते-री-साइड फ़ंक्शन निष्पादित करते हैं।
एपि-ते-ली-अल-नी कोशिकाएं, आंतों के कवरिंग हिस्सों पर, पेय-ए-रो-यू प्लाक-का के साथ व्याप्त हैं- हम संरचना और कार्य में भिन्न हैं; उन्हें मेम-बी-आरए-नोज़-नी-एमआई कोशिकाएं (एम-सेल्स) कहा जाता है। उन पर Mi-k-ro-vor-si-nok छोटा है, एंजाइमों की गतिविधि कम है। एम-कोशिकाएं आंतों के अस्तर से लिम्फोइड ऊतक तक-टी-आरयू-येट-ए-टी-जीन को पकड़ती हैं और स्थानांतरित करती हैं। इसके अलावा, छोटी आंत में कई एन-डू-के-रिन कोशिकाएं होती हैं।
सिन्-ड्रो-मी माल-अवशोषण के दौरान चयापचय परिवर्तनों में चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं: सफेद (-ते-रया मास-सी ते-ला के अनुसार, गी-पो-प्रो-ते-आई-नॉट-मिया, गी-पो-अल- बू-मी-ने-मिया, फादर-बट-एज़-त्सी-ति-चे -स्काई सिन-ड्रोम, डि-एस-बा-लांस कॉन-सेन-टी-रा-टियन अमी-नो-किस-लॉट इन द ब्लड-सी-माउथ, हाई-हाई-पो- ते-रया व्हाइट विद का-लोम - क्रे-ए-टू-रेया), कोल-ले-वॉटर-नो-गो (ऑन-आरयू-शी-नी हाइड्रो-ली) -ज़ा और ऑल-सी-वा -निया उग-ले-वो-डोव, हाई-पोग-ली-के-मिया, फ्लैट ग्लि-के-मी-चे-चे-कर्व्स, फ्रॉम-सटीक छवि -नी इन द की -शेच-नी-के या-गा-नी-चे-स्किह की-एस-लॉट) और लिपिड-नो-गो (बाय-हु-डे-नी, को-डेर की कमी -झा-निया ली-पी-डोव रक्त में, मल-लॉट और साबुन में फैटी एसिड की बढ़ी हुई सामग्री के कारण एसटी-ए-रिया। Ca++, Mg++ और विटामिन D के सभी वसा अवशोषण से निकटता से संबंधित। सभी सि-वा-निया Ca++ और Mg++ की कमी लैस-लेयर-इन-ले-लेकिन-रा-ज़ो-वा- के साथ नी-एम गैर-घुलनशील कैल्शियम-ई-आउट्स और मैजिक-नो-ए-साबुन इन लवणों को नॉन-एब-सोर-बी-रो-वैन-नी-एमआई के साथ डालते हैं और-और-मो-डे-स्ट-विया करते हैं। आंत वसा-नी-मील की-एस-लो-ता-मील। डी-फाई-सिट वि-टा-मी-ना डी को गैर-अवशोषित वसा में इसके विघटन द्वारा समझाया जा सकता है।
कुअवशोषण के साथ, elec-t-ro-li-tov, mi-k-ro-ele-men- tov, vi-ta-mi-nov के डी-फाई-सीआई-टी से जुड़े लक्षण होते हैं। प्लस-रिग-लैन-डु-लार-नया अशुद्धि (गि-पो-फाई-ज़ार-लेकिन-ओवर-इन-चेच-नी -को-वाया, पो-लव-वे डिस-ऑर्डर) विकसित करना संभव हो सकता है , थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी)। इसके विपरीत, आंतों की कार्यात्मक फॉर-बो-ले-वा-निया कभी भी हमें ऑन-रू-शी-नी-आई-एमआई का आदान-प्रदान नहीं करती है, दर्द की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। कार्यात्मक विकार (आईबीएस, कार्यात्मक दी-ए-रेई) के लिए वन-ऑन-ए-स्टा-न्यू-का दी-एजी-बट-दा-चा, ट्रे-बू-यू-श के लिए हमेशा बहुत संवेदनशील और गंभीर -चा-इज़-क्ली-चे-निया या-गा-नी-चे -स्काया पा-टू-लॉगिया ऑफ़ द इंटेस्टाइन, इन-फेक-त्सि-ऑन-निह और ग्लि-स्ट-स्ट-फॉर-बो-ले- va-ny. डिफरेंशियल-फ़े-रेन-त्सी-अल-नोय डि-एजी-नो-स्टि-के में, आपको तथाकथित "लक्षण-हम चिंतित हैं" -गी" (द-ते-री-वेट, चाहे) का उपयोग करना चाहिए -हो-राड-का, मल में खून, ए-मिया, मोटी आंत के कैंसर का गंभीर पारिवारिक इतिहास, ले-चे-नी एन-टी-बायो-टी-का-मी)। Su-sche-st-vu-yut di-ag-no-sti-che-cry-the-rii, po-z-vo-la-yu-shchie diff-fe-ren-ci-ro-watt IBS और या -गै-नी-चे-स्काई फॉर-बो-ले-वा-निया ऑफ़ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट:
- बो-ले-वा-निया (2 वर्ष से कम) के लिए संक्षिप्त इतिहास;
- पो-स्टो-यान-नया दी-ए-रेया;
- रात में दी-ए-रे;
- मसालेदार ना-चा-लो दी-ए-रेई;
- शरीर के वजन के अनुसार (5 किग्रा या अधिक);
- एरी-टी-रो-त्सी-टोव के निपटान की त्वरित दर;
- ही-मो-ग्लो-बाय-ऑन रक्त का निम्न स्तर;
- अल-बू-मी-ना रक्त का निम्न स्तर;
- मूत्र में जुलाब के लिए सकारात्मक परीक्षण;
- पो-ली-फ़े-का-लिया;
- पा-टू-लोगिया बायो-पीटीए-उन आंतों में पाया जाता है;
- पा-टू-लो-गी-या, री-के-टू-रो-मा-नो-स्को-पीआईआई के दौरान खोजा गया।
सोव-रे-मेन-नया दी-एजी-नो-स्टि-का फॉर-बो-ले-वा-निय ऑर-गा-नोव पि-स्चे-वा-रे-निया, अस-सो-सी-आई-रो- डि-ए-रे-आई के साथ स्नान, एस-टीए-सटीक रूप से जटिल और इसमें कुछ क्लि-नो बिग ने-रे-चेन ला-बो-रा-टोर-निह और इन-स्ट-रु-मेन-ताल शामिल हैं- एनवाईएच तरीके।
सबसे पहले, यह रक्त और मूत्र का एक सामान्य नैदानिक विश्लेषण है, सह-प्रो-लो-गी-चे-चे-अध्ययन, बायो-ची-एमआई-चेक रक्त विश्लेषण (कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश, ग्लूकोज, रक्त लिपिड, इलेक्ट्रोलाइट्स, सीरम -रो-सटीक-ले-ज़ो, पे-चे-नाइट परीक्षण, पैन-क्री-ए-टी-चे-एंजाइम), ईसीजी, एमआई-के-रो-बायो-लो -गी-चे-स्टडी- तो-वा-नी का-ला संक्रमण के खात्मे के लिए-त्सी-ऑन-गो जी-नॉट-फॉर-दी-ए-रेई, ऑप- री-डी-ले-नी इला-स्टा-ज़ी-1 इन का- ले. पेट की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए पीएच मापा जाता है। रेंट-गे-नो-लो-गी-चे-स्टडी-इनक्लूड-स्टडी-ऑफ-लुड-का और पास-साज़ बा-रिया टोन में -कोय गुट-के, अगर नहीं-के बारे में-हो-दी-मो-स्टि - इर-री-गो-स्को-पियू।
दस्त के लिए मानक di-ag-no-sti-ki में पाई-शे-वा-रे-निया (यकृत, द्वि-ली-आर-ट्रैक्ट, उप-ज़े-लू-) के अंग-गा-नोव का अल्ट्रासाउंड शामिल है। दोच-नया ज़े-ले-ज़ा, आंत)। क्रोनिक डि-ए-री, एसो-फा-गो-गा-स्ट-रो-डु-ओ-डे-नो-स्को-पिया के साथ बायो-प्सी के साथ टू-एन-डी-त्सा-टी-प्रति-सेंट से कुछ भी नहीं -गट्स या प्रो-एक्सआई-स्मॉल-बट-गो फ्रॉम-डे-ला फिर -शची आंतों के लिए जी-एस-टू-लो-गी-चे-स्को-गो-स्टडी-टू-वा-निया, का-चे- सेंट-वेन-नो-गो ऑप-रे-डी-ले- निया एके-टिव-नो-स्टि फेर-मेन-टा ला-के-टा-ज़ी इन बायो-पीटीए-ते, बा-के-ते-रियो- लो-गी-चे-एस-स्ले-डो- वा-निया (छोटी आंत के डि-एजी-नो-स्टि-की बा-के-ते-री-अल-नोय कोन-ता-मी-ना-टियन के लिए) ); बृहदान्त्र के पा-टू-लो-गिया को खत्म करने के लिए - को-लो-नो-स्कोपिया विद ओएस-मो-टी-रम टेर-मिनल-नो-गो फ्रॉम- डे ला छोटी आंत। हाल के वर्षों में, आंत (विशेषकर छोटी आंत) की स्थिति का आकलन करने के लिए, ज़िया ने वीडियो-कैप-सुल की मदद से शोध किया।
छोटी आंत में सटीक बा-के-ते-री-अल वृद्धि (बा-के-ते-री-अल-नु-कोन-ता-मी-ना-टियन) से गैस का उपयोग करके पुन: श्वास जल परीक्षण, फेर - मेन-टू-पा-टीआईआई, छोटी आंत का मोटर कार्य।
वर्तमान में, सी 13 आइसोटोप के साथ एक सांस लेने योग्य कार्बन परीक्षण का उपयोग उप-के जी-पा-टू-त्सी-टोव, बाहरी-नॉट-से-टू-री-टोर-फ़ंक्शन की कार्यक्षमता-स्थिति का आकलन करने के लिए किया गया है। ग्रंथि-ग्रंथि, एंजाइमों की पहचान, छोटी आंत के बा-के-ते-री-अल-नोय कॉन्-टा-मी-ना-टियन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन। कठिन di-ag-no-sti-che-मामलों में, im-mu-no-de-fi-cyt-st स्थितियों को बाहर करने के लिए, वे im-mun-no-go sta-tu-sa दर्द का आकलन देते हैं- नो-गो (मुख्य उप-पो-पु-ला-टियंस इम-मु-नो-कॉम-पे-टेंट- एनवाई कोशिकाएं, रक्त-सी-मुंह में इम-मु-नोग-लो-बु-ली-नी) . प्रति-फू-फॉर-उन छोटी आंतों में इम-मु-नी-ते-ता के स्थान का आकलन करने के लिए ऑप-रे-डी-ला-उट तीव्र-चरण प्रोटीन, अल-बु-मिन, α-1-an- ti-tryp-syn, se-k-re-tor-ny im-mu-nog-lo-bu-lin A. मानक मी-द-हाउस, प्रो-नो-त्सा-ए-मो का आकलन करने के लिए WHO द्वारा अनुशंसित आंतों के बार-ए-रा की -sti, अंडाकार-बू-मी-नोम चिकन-अंडे के भार के साथ -x-im-mu-no-एंजाइम-विधि है।
दी-एजी-नो-स्टि-के ग्लू-ते-नो-वॉय एन-ते-रो-पा-टीआई में, पो-मी-मो गी-एस-टू-लो-गी-चे-स्को-गो इज़-स्ले -डो-वा-निया बायो-पीटीए-टीए म्यूकस-स्टे छोटी आंत, नो-अबाउट-हो-दी-मो ऑप-रे-डी-ले-नी इन द सी-माउथ-के -वी एन-टी-टेल टू ग्लि-ए-दी-नु, टिशू-नॉट-हाउलिंग ट्रांस-ग्लू-ता-मी-ना-ज़े और एन-टी-एन-डो-मी-ज़ी-अल-निह एंस-टी-टेल की परिभाषा।
आंत के मोटर फ़ंक्शन का आकलन, रेंट-जी-नो-लो-गी-चे-स्टडी के आधार पर, लेकिन प्रो-इन-डिट और रेडियो -कोय टीएस 99 (स्किन-टी-ग्रा) की मदद से किया जा सकता है -पेट, पतली और मोटी आंतों का फिया)।
ले-चे-नी ख्रो-नी-चे-स्को-गो दी-ए-रे-नो-गो सिन-ड्रो-मा एट ज़ा-बो-ले-वा-नी-याह ऑर-गा-नोव पि-शे-वा -रे-निया व्यापक होना चाहिए, मानक-मा-ली-ज़ा-टियन वेल-टी-री-टिव-नो-गो (ट्रो-फो-लो गी-चे-स्को-गो) स्टा-टू-सा पा- प्रदान करें टीएसआई-एन-टीए और एडाप्ट-टा-टीएसआई-ऑन-नो-कॉम-पेन-सा-टोर-प्रक्रियाओं का विकास, जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है।
सबसे पहले और अग्रणी होना चाहिए दी-ए-टू-ते-रा-पी.आई. डाय-ए-रे के दौरान चिकित्सीय पोषण मानक डाय-ए-यू को चालू करता है, यदि नहीं-के बारे में-हो-दी-मो-स्टी - एली-मी-ना-त्सी-ऑन-निह डि-एट और एन के लिए मिश्रण- ते-रल-नो-गो पी-ता-निया।
वा-री-एंट मानक दी-ए-यू हा-रा-के-ते-री-ज़ू-एट-स्या विद-हाई-विथ-होल्डिंग-नो-बेल-का (110-120 ग्राम), वसा का शारीरिक मानदंड (90 ग्राम) और कार्बन-ले-पानी (300-350 ग्राम), वि-ता-मी-नोव और सु-सटीक रा-त्सी-ओ-नॉट में खनिज पदार्थ। ऊर्जा मान 2500-2600 किलो कैलोरी है। प्री-दस-मा-टी-री-वा-एट-सया कू-ली-नर-नया ओब-रा-बॉट-का प्रो-डु-के-टोव, पो-ज़-वो-ला-यू-शचया मा- के-सी-थोड़ा-लेकिन छोटी आंत के बलगम को छोड़ दें और भोजन की गति को धीमा कर दें। भोजन आंशिक है, इसका उपयोग किसी न किसी सेल-चैट, दूध, कैन-सर्व, मसालेदार और नमकीन व्यंजन, मादक पेय पदार्थों के साथ आपको प्रो-डु-के-करने के लिए किया जाता है।
एली-मी-ना-त्सी-ऑन-नी दी-ए-यू अंडर-रा-ज़ू-मी-वा-यूट द ला-के-पेल्विक नॉट-टू-विथ-दैट-प्रिसिजन-नो- एसटीआई, ऑन-द-नोइंग विदाउट-ग्लू-ते-न्यू-हॉलिंग डी-ए-यू और प्रो-डू-टू-टोव का बहिष्कार, इसलिए- "छिपे हुए" ग्लूटेन (कॉन-सर्व, डी से सॉसेज) को पकड़ना- लिया, क्वास, जिन, प्रो-डु-टू-यू विद ग्लूटेन-सो-डेर -झा-शि-मील स्टा-बी-ली-ज़ा-टू-रा-मील) ग्लू-ते-नो-हॉवेल एन-ते के साथ -रो-पा-तिया.
एन-ते-राल-नो-गो पी-ता-निया पा-त्सी-एन-वहाँ के लिए मिश्रण का अर्थ क्लि-चे-स्की-मी अभिव्यक्तियों-ले-नी- आई-मी सिन-ड्रो-मा के साथ सभी मामलों में डी-फाई-टीएसआई-टॉम मास-सी ते-ला नॉट-अबाउट-हो-दी-मो के साथ, जब मानक डी-ई-टॉय अच्छा समर्थन प्रदान करने में विफल रहता है। वे मी-ता-बो के सुधार के लिए मानक, अर्ध-तत्व, मॉड्यूलर, इम-मो-डु-ली-रू-यू-यू और विशेष -अल-नी मी-ता-बो-ली-चे-स्की मिश्रण का उपयोग करते हैं। -ली-चे-स्किह ना-रू-शी-निय, अस अल-टेर-ना-ति-वा ले-कर-स्ट-वेन-निम प्री-पा-रा-तम (नु-टी-री-ज़ोन, क्लि -नु-टी-रेन, बेर-ला-मिन मो-डु-लियार, यूनी-पिट, पेप-ता-मेन, आदि)।
एक्सचेंजों के सुधार के लिए, कई मामलों में उनका उपयोग किया जाता है मेरे-एस-टेल-ते-रा-पिया के लिए, जिसमें री-हाइड्र-रा-टा-त्सी-ऑन समाधान (री-हाइड्र-रॉन, गा-स्ट-रो-लिट, ग्लू- को-सा-लैन, आदि), पा-रेन-ते-राल का परिचय शामिल है। प्रोटीन, अमीनो-एसिड मिश्रण एना-बो-ली-चे-स्की-मील स्टी-रो-आई-दा-मील (रे-टा-बो-लिल), ग्लू-को-ज़ी, एलेक-टी-आरओ के साथ संयोजन में -ली-टोव, वी-टा-मील -नया ग्रुप बी, अस-कोर-बी-नो-हॉवेल कि-एस-लो-यू, प्री-पा-रा-टोव सेम-ले-ज़ा।
छोटी आंत के ऊपरी हिस्सों में पा-टू-जीन एमआई-के-रोब-फ्लोरा की वृद्धि के लिए -चा-युत-स्या अन-ति-बा-के-ते-री-अल-नी प्री-पा-रा-यूशि-रो-को-गो स्पेक-टी-आरए डे-सेंट-विया - सुल-फा-नी-ला-मी-डाई (द्वि-सितंबर-टोल, एफटीए-ला-ज़ोल, को-टी-री-मो- के-सा-ज़ोल), अबाउट-फ्रॉम-वॉटर नी-टी-रो-फू-रा-नोव (फू-रा-गिन, फू-रा-ज़ो-ली-डॉन), हाय-नो-लो-नी (नी) -t-ro-xo-lin), fluoro-hi-no-lo-ny (Dig-ran) समान 5-7 दिनों में औसत ते-रा-सिंगिंग खुराक में। एना-ए-रोब-निह बा-के-ते-री की वृद्धि के लिए मी-टी-रो-नी-दा-ज़ोल 0.5 डी का उपयोग दिन में 3 बार 7-10 दिनों तक करें। प्रभावी आंत-ए-टी-सेप-टी-की, कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम: इन-ते-टी-रिक्स 1 प्रत्येक कैप-सु-ले दिन में 3 बार - 7-10 दिन, एर-से-फू-रिल 200 मिलीग्राम दिन में 4 बार - 7 दिन।
इसके अनुसार वर्तमान समय में छोटी आंत के डी-कॉन-ता-मी-ना-टियन के लिए प्री-पा-रा का प्रयोग किया जाता है -यू, अबाउट-ला-दा-यू-शची प्रो-बाय- ओ-टी-चे-स्किम डे-सेंट-वि-एम: एन-ते-रोल 1 कैप-सु-ले 14 दिनों के दौरान दिन में 2 बार, बा-के-टी-सब-टिल 1 कैप-सु- 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 2-3 बार, साथ ही सेन-नॉय पा-लोच-की (स्पो-रो-बा-के-ते-रिन, बायो) के आधार पर प्री-पा-रा-यू -स्पो-रिन, बा-के-टिस-पो-रिन)।
आफ्टर-ले प्रो-वे-दे-निया एन-टी-बा-के-ते-री-अल-नोय ते-रा-पीआईआई ईएफ-फे-के-टिव-लेकिन उपयोग-ज़ो-वा-नी प्री-द्वि- ओ-टी-कोव (हाय-लाक फॉर-ते - 40-60 बूंदें 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार; प्री-बाय-ओ-टी-चेक में डु-फा-लक खुराक 5-10 मिली प्रति दिन) 1 महीना) आंत के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली के लिए -कोई रास्ता नहीं। इसी उद्देश्य के लिए, हम बि-ओ-ति-चे-गो-गो-स्ट-विया (ली-नेक्स, बि-फाई-दम-बा -के-ते-रिन) के बारे में प्री-पा-रा-यू जानते हैं फॉर-ते, प्रो-बाय-फॉर, बाय-फाई-फॉर्म, एसी-लैक्ट, को-ली-बा-के-ते-रिन मध्य में ते-रा-पेव-ति-चे -स्किह दो-ज़ख्स इन द वही mi-ni-mum 4 सप्ताह), साथ ही syn-bi-o-ti-che-skie बायो-कॉम-पी-ले-के-sy (Nor-mof -lo-rin L, Nor-mof-lo -रिन बी, नोर-मोफ-लो-रिन डी) 2-4 सप्ताह के लिए कुर-सा-मील।
क्लिनिकल अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले प्रोबायोटिक्स में से एक लाइनक्स है, एक संयोजन दवा जिसमें तीन प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं: बिफीडोबैक्टीरियम इन्फेंटिस वी. लिबरोरम, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलसऔर नॉनटॉक्सिजेनिक लैक्टिक एसिड स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप डी स्ट्रेप्टोकोकस फ़ेशियम. लाइनक्स आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा करता है: इसमें जीवित सूक्ष्मजीवों का एक परिसर होता है जो आंतों के बायोसेनोसिस को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लाइनक्स बैक्टीरिया के सभी तीन उपभेद पेट के आक्रामक वातावरण के प्रतिरोधी होते हैं, जो उन्हें आंत के सभी हिस्सों तक आसानी से पहुंचने की अनुमति देता है; अपनी जैविक गतिविधि को खोए बिना। लाइनक्स का उपयोग किसी भी आयु वर्ग के रोगियों में सुरक्षित है। लाइनएक्स के माइक्रोबियल घटक अत्यधिक प्रतिरोधी हैं, जिससे दवा को एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ एक साथ लेना संभव हो जाता है। वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को भोजन के बाद दिन में 3 बार 2 कैप्सूल दिए जाते हैं। उपचार का कोर्स डिस्बायोटिक विकारों के कारणों पर निर्भर करता है। साहित्य में कोई भी मामला दर्ज नहीं किया गया है दुष्प्रभावया Linex का ओवरडोज़।
ले-चे-एनआईआई एन-टी-बायो-टी-को-एज़-सो-त्सी-आई-रो-वान-नोय दी-ए-रेई और स्यूडो-डो-मेम-बी-रा-नोज़-नो-गो में को-ली-ता प्री-पा-रा-ता-मी यू-बो-रा यव-ला-युत-स्या वान-को-मी-सिन, मी-टी-रो-नी-दा-ज़ोल, एन-ते- रोल। दर्द के साथ पा-त्सी-एन-व्हिप-पी-ला ना-पता-चा-युत ते-टी-रा-त्सी-के-लिन प्रति दिन 1-2 ग्राम की खुराक पर, द्वि-सितंबर -टोल - धीरे-धीरे घटती खुराक के साथ 5-9 महीनों के लिए 6 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन।
इन-गी-बाय-टू-राई के-शेच-नॉय मो-टू-री-की और से-के-रे-टियनवे आईबीएस के साथ तीव्र डि-ए-रेई के मामलों में आवश्यकतानुसार शॉर्ट-माउथ कर-सा-मील या आवश्यकतानुसार जानते हैं।
प्राचीन काल से, डॉक्टर अफ़ीम का उपयोग तब करते थे जब दी-ए-रे-नोम सिन-ड्रो-मी। वर्तमान समय में, लो-पे-रा-मिड (इमो-डी-उम) का उपयोग मल की आवृत्ति को कम करने और आंत में बलगम के प्रति-से-प्रति-प्रति-समय पर किया जाता है - 1-2 बूँदें- सु-ले दिन में 1-4 बार अंत तक -छोटी-लेकिन-गो कुर्सी या फ्रॉम-सुट-सेंट-वाया डे-फे-का-टियन लो-पे-रा-मील के साथ-साथ। घर, री-गु -ला-टू-राम मो-टू-री-की कि-शेच-नी-का फ्रॉम-नो-स्याट प्ला-टी-फिल-लिन, हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड (बू-एस-को-) पैन), ड्रो-टा-वे -रिन (नो-स्पा), जिसे दिन में 3 बार 40-80 मिलीग्राम, मेटियो-स्पैज़-मिल (प्रति दिन 3 बार 1-2 बूंदें) माना जाता है। पहाड़ों-मो-नाल-लेकिन-सक्रिय ओपू-हो-ल्याख गुड-रो-शिम एन-टी-दी-ए-रे-ईएफ-फे-के-टॉम ओब-ला-दा-युत अना- लो-गी के साथ गोर-मो-ना सो-मा-टू-स्टा-टी-ना (ओके-टी-रे-ओ-टिड, सैन-डो-स्टा-टिन)।
बुनाई, के बारे में-ला-की-वा-यू-यू-स्टि-वा-स्ट-वासोर-बी-आरयू-यूट तरल, से-टू-या-गा-नो-चे-की-एस-लॉट, फिर-के-सी-नोव। इनमें प्री-पा-रा-यू शामिल है, जिसमें सफेद मिट्टी, टा-निन, वि-एस-मट शामिल है; ने-ओइन-ते-स्टो-पैन, तान-ना-कॉम्प (अबाउट-ला-दा-यू-शची बुनाई, अबाउट-इन-ला-की-वा-यू-शिम और एन-टी-बा -टू-ते -री-अल-निम डे-सेंट-वि-एम), अल-मा-जेल, स्मे-टू-ता, जो 5-7 दिनों के लिए-राई-जानता-चा-युत है।
क्लि-नी-चे-प्रा-के-ति-के में, इस उद्देश्य के लिए वे ले-कर-स्ट-वेन-पौधों का उपयोग करते हैं: चेर-नी-कू, चे -रे-मु-हू, ज़्वे-रो-फाइट , को-रू डु-बा, ओल-हो-वे शिश-की, वा-खाई के दृश्य में ग्रा-ना-ता के फलों का को-झू-रू
एन-ते-रो-सोर-बेन-यूबा-के-ते-री-अल-निह और वायरल एजेंटों का प्री-पायट-स्ट-वु-युट प्रभाव, फिर-के-सी-नोव, ओसस-शे-स्ट-इन-ला-यूट क्यूई-टू-प्रो -tek-tion. इनमें स्मे-टू-टू, एन-ते-रोस-जेल, पो-ली-फे-पैन, फिल्टर-रूम-एसटीआई, ने-ओइन-ते-स्टो-पैन शामिल हैं, जो बुधवार को 10-14 के लिए चाय के रूप में जाने जाते हैं। दिन, पाई-ए-मा-मी पि-स्ची के बीच इन-टेर-वा-लाह। हो-ले-जेन-नोय दी-ए-री इफ-फे-के-टिव-नी हो-ले-स्टि-रा-मिन, बी-लिग-निन के साथ।
एंजाइम प्री-पा-रा-यूप्रक्रियाओं के ऑप-टी-मी-ज़ा-टियन के लिए ना-पता-चा-युत ऑन-लो-स्ट-नो-गो पी-शे-वा-रे-निया। जब ला-के-ता-ज़ा-नो-टू-एस-टा-सटीक रूप से, बच्चे एंजाइम ला-के-ता-ज़ा बेबी-बी (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए प्रत्येक भोजन के साथ 1 कैप-सु -लू) का उपयोग करते हैं 7 वर्ष तक के बच्चों के लिए - भोजन के साथ 2-5 कैप्सूल, सह-डर-प्यास मो-लो-को)। वयस्क-लिम पा-त्सी-एन-देरे री-को-मेन-डु-युट एली-मी-ना-त्सि-ऑन-नु-दी-ए-तु (मो-लो- का के उपयोग के साथ)। एंजाइम प्री-पा-रा-टोव, सह-होल्डिंग पैन-क्रीया-ए-टिन का चयन करते समय, यह माध्यम-सेंट-यू के लिए हां-से-वर्तमान सम्मान के बारे में-हो-दी-मो नहीं है, हा -रा-टू-ते-री-ज़ू-यू-श-शा-यू-विद-के-कीप-विद-एनी-ली-पा-ज़ी, और फॉर्म यू-पु-एस-का पर भी ध्यान दें ( mi-ni-mi-k-ro-spheres, स्थापित -viyu zhe-lu-doch-no-go so-ka) (Cre-on, Pan-tsi-t-rat)। ले-चे-एनआईआई सिन-ड्रो-मा माल-अवशोषण में सु-सटीक डू-फॉर-एंजाइम प्री-पा-रा-टोव 30,000- 150,000 यूनिट (ली-ग्रूव के रखरखाव के संदर्भ में) होना चाहिए।
ग्लू-को-कोर-टी-को-स्टे-रो-आईडी-नी प्री-पा-रा-यूग्लूटेन एन-टी-रो-पैथी के गंभीर और मध्यम रूपों के लिए उपयोग किया जाता है (प्री-निज़ोलन पर स्विच करते समय गंभीरता की समान डिग्री पर औसत 20-30 मिलीग्राम, गंभीर रूपों के लिए - एक ही समय में 50-70 मिलीग्राम - 2 सप्ताह मेरी ओर से खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ पूर्ण)।
इस तरह, दी-ए-रेया कई फॉर-बो-ले-वा-नी या-गा-नोव पि-स्चे-वा-रे-निया का संकेत हो सकता है। अडे-के-वत-नये दी-एजी-नो-स्टि-चे-मी-रो-प्री-या-तिया एट दी-ए-रे-नोम सिन्-ड्रो-मी पो-ज़-वो-ला-युत व्रा - चू-टू-मीन ऑप्ट-टी-मल-कोम-पी-लेक्स-नोए, एटियो-ट्रॉप-नोए और पा-टू-गे-ने-टी-चे-ले-चे-नी।
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आई. डी. लो-रैन-स्काया, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
आरएमए-पीओ, मॉस्को
